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[혈액종양-22-형성-1차]
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해설
철결핍성 빈혈에서는 적혈구의 헤모글로빈 합성이 감소하여 소구성 저색소성 적혈구(microcytic, hypochromic RBC)가 주된 소견으로 관찰된다. 말초혈액도말에서 소구성 적혈구, 연필형 적혈구(pencil cells), 적혈구의 크기·모양 다양화(anisopoikilocytosis) 등이 흔하고, 일부에서는 소수의 target cell이 보일 수 있다. 따라서 정답은 (1) Microcytic RBC + 소수의 target cell이다.
오답 선지
② Macrocytic RBC + spherocyte: 대구성 적혈구는 주로 비타민 B12 또는 엽산 결핍에 의한 거대적아구성 빈혈에서 관찰되며, 구상적혈구(spherocyte)는 유전적 구형적혈구증이나 자가면역 용혈성 빈혈에서 특징적이다. 철결핍성과 일치하지 않는다.
③ Normocytic RBC + schistocyte: 파편적혈구(schistocyte)는 미세혈관성 용혈, 기계적 손상(예: 인공판막) 등 용혈성 병태에서 관찰되며, 철결핍성 빈혈의 전형적 소견인 소구성 저색소성과는 부합하지 않는다.
④ 다수의 nucleated RBC + tear-drop cell: 핵성 적혈구(nucleated RBC)는 골수 스트레스나 심한 용혈, 외골수 조혈 등에서 나타나고, tear‑drop cell(이슬방울세포)은 골수섬유증이나 골수 침윤 질환에서 특징적이다. 철결핍성 빈혈의 흔한 소견이 아니다.
⑤ Macrocytic RBC + basophilic stippling: 거대적구성 적혈구(macrocytosis)는 비타민 B12/엽산 결핍에서 보이고, 염기성 과립(basophilic stippling)은 주로 납중독이나 일부 지중해빈혈 등에서 관찰된다. 철결핍성 빈혈과는 관련이 낮다.