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[혈액종양-22-형성-1차]
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해설
정답: 3번 Tear-drop cell(눈물모양 적혈구, dacrocyte).
Tear-drop cell은 골수 섬유화나 골수 침윤으로 인해 골수 조직의 섬유화된 틈을 통과하면서 적혈구가 한쪽으로 늘어나 눈물 모양으로 변형된 소견이다. 특히 원발성 골수섬유증(primary myelofibrosis)이나 골수파괴성(골수 침윤) 병변에서 특징적으로 관찰되어 진단적 가치가 높다. 반면 나머지 소견들은 다양한 원인에서 나타나거나 소수로 관찰될 때는 아티팩트로 판단되는 경우가 많아 특이성이 낮다.
오답 선지
① Macrocyte: 거대적혈구(Macrocyte)는 MCV 증가를 반영하는 소견으로 비타민 B12/엽산 결핍에 의한 거대적혈구성 빈혈, 간질환, 알코올, 망상적혈구 증가 등 여러 원인에서 나타나므로 단독으로 특정 질환을 확진하는 진단적 소견은 아니다.
② Ovalocyte: 타원형 적혈구(Ovalocyte)는 철결핍성 빈혈, 거대적혈구성 빈혈, 지중해빈혈 등 다양한 상태에서 관찰될 수 있다. 유전성 타원세포증처럼 다수 관찰될 때는 의미가 있으나 일반적으로 단일 소견만으로는 특이적 진단을 제시하지 못한다.
④ 소수의 Burr cell: 소수의 Burr cell(에키노사이트)은 슬라이드 제작 과정의 아티팩트로 흔히 발생하거나 요독증 등에서 볼 수 있으나, 소량 관찰 시에는 진단적 의미가 작다.
⑤ 소수의 stomatocyte: 소수의 Stomatocyte는 중앙에 창 모양이 보이는 소견으로, 소수 관찰 시에는 제작상의 아티팩트인 경우가 많아 특이성이 낮다. 다수로 나타날 때에만 특정 유전성 질환이나 일부 간질환과 연관될 수 있다.