15번
[혈액종양-22-형성-1차]
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일반적인 성인에서 농축 적혈구 1단위 수혈 시 기대되는 Hb 상승량은?
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해설
일반적인 성인에서 농축 적혈구 1단위 수혈 시 Hb는 약 1 g/dL 상승한다. 한 단위의 농축 적혈구는 대략 200–250 mL의 적혈구를 제공하며, 평균 혈액량(약 5 L)을 가진 성인에서는 Hb가 약 1 g/dL, 헤마토크릿은 약 3% 정도 증가하는 것으로 알려져 있다. 출혈이 계속되거나 대량 수액으로 희석된 경우, 또는 환자의 체혈량이 큰 경우에는 상승폭이 더 작을 수 있고, 소아나 혈액량이 작은 환자에서는 더 클 수 있다. 따라서 정답은 3번(1 g/dL)이다.
오답 선지
① 0.3 g/dL: 0.3 g/dL은 성인에서 1단위 수혈로 기대되는 평균 상승량보다 훨씬 낮다. 일반적으로 1단위로 Hb가 약 1 g/dL 증가하므로 0.3 g/dL은 과소평가된 값이다.
② 0.5 g/dL: 0.5 g/dL은 실제 기대값보다 낮다. Hb가 0.5 g/dL만 오르는 경우는 지속적 출혈, 대량 수액에 의한 희석, 또는 혈액량이 비정상적으로 큰 환자 등 특수한 상황에서나 가능하다.
④ 2 g/dL: 2 g/dL은 지나치게 큰 상승폭으로, 보통 한 단위로는 달성되지 않는다. Hb를 약 2 g/dL 올리려면 대개 2단위 이상의 농축 적혈구가 필요하다.
⑤ 3 g/dL: 3 g/dL은 성인에서 1단위 수혈로 기대되는 상승량을 훨씬 초과한다. 소아나 혈액량이 극히 적은 환자를 제외하면 현실적이지 않은 수치이다.