8번
[혈액종양-22-형성-1차]
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다음 중 호산구증가증이 발생하였을 때 감별해야 하는 상태 및 질환으로 적절하지 않은 것은?
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해설
호산구증가증(eosinophilia)은 말초혈액의 호산구 절대수(보통 >500/µL)를 의미한다. 흔한 원인으로는 기생충 감염(특히 조직 침범형 선충류 등), 알레르기성 질환(아토피, 천식 등), 약물 유발 과민반응, 그리고 일부 혈액종양·골수증식성 질환(예: 만성 호산구성 백혈병 등)이 있다. 반면 세균 감염은 일반적으로 호중구 증가를 초래하며, 급성·중증 세균 감염에서는 오히려 호산구감소(eosinopenia)가 흔하다. 따라서 감별해야 할 상태로 적절하지 않은 것은 세균 감염으로, 정답은 5번이다.
오답 선지
① Parasite infection: 기생충 감염은 Th2 반응과 IL-5 증가를 통해 호산구의 증식 및 활성화를 유발하므로 호산구증가증의 대표적 원인이다.
② Allergic reaction: 알레르기성 반응은 IgE 매개 Th2 경로로 IL-5 분비를 촉진하여 호산구가 증가한다.
③ Chronic myeloid leukemia: 만성 골수성 백혈병은 주로 호중구 및 기저세포 증가가 특징이지만, 골수증식성 질환의 일종으로 일부 환자에서는 호산구 증가가 동반될 수 있어 감별에 포함된다.
④ Drug reaction: 약물 반응, 특히 DRESS(약물 유발 과민증후군) 등에서는 현저한 호산구증가가 나타날 수 있으므로 약물 원인을 고려해야 한다.