그레이브스병
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: Graves’ disease, Basedow's disease, 바제도병
갑상샘중독증의 대표 질환으로, 그만큼 자주 출제된다. TSH와 유사한 자가항체가 갑상샘을 자극해 갑상샘호르몬이 과분비된다는 병태생리를 이해하면 임상양상과 검사소견을 어렵지 않게 이해할 수 있다. 안구돌출 등의 임상양상이 특징적이며, 갑상샘 스캔 소견의 형태를 잘 알고 있어야 한다. 치료로 국시에서는 항갑상샘제가 주로 정답으로 출제되지만, 방사선요오드나 수술 등의 다양한 치료방법도 있다.
1. 개요
1) 역학
(1) 갑상샘중독증의 60~80%
(2) 여성, 20~50세에 호발
(3) 기타 자가면역질환(T1DM 등)과 연관되어 있음
2) 병태생리
(1) Thyroid stimulating immunoglobulin(TSI)이 갑상샘의 TSH receptor를 자극
(2) 갑상샘이 이를 TSH의 자극이라고 착각하여 갑상샘호르몬 과분비 → 음성피드백에 의한 TSH 억제
(3) TSI의 지속적인 갑상샘 자극에 의한 갑상샘 비후
3) 위험요인: 유전적 소인, 스트레스, 요오드 섭취 증가, 분만 후, 면역 관련 치료제 등
2. 임상양상
1) 주호소
(1) 목덩이, 목 붓기: 지속적 갑상샘 자극에 의해 비후 발생
① 미만성(diffuse), 단단한, 무결절성 비후
② Bruit/thrill 청진/촉진 가능: 갑상샘 비후로 인한 혈류 증가
(2) 갑상샘중독증 증상: 체중감소, 더위불내성, 피로, 두근거림, 손떨림 등
2) 기타 증상 및 징후
(1) 갑상샘 안병증(Graves’ ophthalmopathy)
① 원리: Orbital fibroblast에도 TSH receptor가 존재해 TSI에 의해 자극되며, T cell 침윤 등 기타 면역학적 기전 동반
② 안구돌출(proptosis), 충혈/눈물, 복시, 안구운동마비, 시력저하/실명 가능
(2) 갑상샘 피부병증(dermopathy): 붉은색/보라색의 경화된 판의 형태로 피부의 일부가 돌출됨 (특히 정강뼈앞)
3. 검사소견
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위 이론과 관련된 게시글이에요.
닥터or닭털
26.06.08
항체검사결과를 주지 않더라도 그레이브스병으로 진단할 수 있나요
anti-TSHR Ab(TSI) (+) 소견을 문제에서 주지 않더라도, 안구돌츨 같은 안병증. 증상이 있고 갑상샘 호르몬이 증가, TSH 감소라면 그레이브스병으로 진단 가능할까요?
조회수 30
댓글 2
추천수 0
닥터or닭털
26.06.08
통조랭
26.06.06
그레이브스 항체가 너무햇갈리는데
2) 갑상샘 관련 항체 (1) 갑상샘자극호르몬수용체 항체(+) (anti-TSH receptor Ab, TRAb) • 임상양상과 TFT가 갑상샘중독증 양상일 때, TRAb(+) = TSI(+)를 의미함 → 그레이브스병으로 확진 가능 * TRA...
조회수 59
댓글 4
추천수 0
통조랭
26.06.06
허비야
25.11.10
주호소에 diffuse 이런거
초음파 소견 말하는거임? 육안이나 촉진은 아닐거 아냐.
조회수 392
댓글 2
추천수 1
허비야
25.11.10