고칼슘혈증

1) PTH(Ca²⁺↑, P_i↓)의 증가

2) Vit. D(Ca²⁺↑, P_i↑)의 증가

3) 호르몬에 의한 것이 아닌 일차적인 Ca²⁺ 증가

(1) 일차성 부갑상샘항진증(primary hyperparathyroidism, PHPT)

① 부갑상샘에서 스스로 PTH를 과분비

② Solitary adenoma, hyperplasia, carcinoma, MEN syndrome이 가능

(2) 기타 부갑상샘항진증

① 이차성: CKD → vit.D↓ & hypoCa → 부갑상샘에서 PTH 과분비

② 삼차성: 이차성이 지속 → 부갑상샘의 일부 mutation → PTH 과분비

(3) 가족성 저칼슘뇨성 고칼슘혈증(familial hypocalciuric hypercalcemia, FHH)

① Calcium sensing receptor(CaSR)가 Ca²⁺이 높은 것을 인지하지 못함

② 부갑상샘: Ca²⁺가 낮은 것으로 착각해 PTH를 과분비

③ 신장: Ca²⁺가 낮은 것으로 착각해 Ca²⁺를 과재흡수

* 리튬 부작용도 위와 동일한 기전으로 hyperCa를 유발할 수 있다.

(4) 신생물딸림증후군(paraneoplastic syndrome)

① 종양이 PTH와 구조가 유사한 PTHrP를 분비 → 말초조직에 PTH처럼 작용

② 이로 인한 hyperCa로 인해 부갑상샘에서는 PTH 분비 감소

* 아주 드물게 ectopic한 위치에서 PTH 자체가 과분비되는 경우도 존재한다.

(1) Vitamin D 중독

(2) 육아종성 질환: TB, sarcoidosis 등에서 vit. D의 과다생성

(1) 섭취 증가: 우유 과다, Ca 보충제 과다 등 (Milk-alkali syndrome)

(2) 골흡수 증가: 일반적으로 PTH에 의해 골흡수가 발생하지만, 아닌 경우도 존재

① 종양의 골전이: 특히 혈액암(leukemia, lymphoma, multiple myeloma)

② 갑상샘중독증

(3) 배설 감소: Thiazide 등 calcium-sparing diuretics 등