비만 및 대사증후군

: Obesity, metabolic syndrome

BMI 기준으로 전국민 성인의 35% 이상이 비만에 해당하지만, 국시에서는 드물게 출제된다. 출제될 경우 주로 비만의 2차적 원인을 감별하는 문제나 대사증후군의 진단기준을 만족하는지 판단하는 증례가 주어지며, 비만의 치료의 구체적인 내용에 대해서는 임종평에 딱 한 차례 출제된 바 있다. 따라서 본 단원에서는 대사증후군의 진단기준 정도만 외워도 시험을 보는 데에는 지장이 없다. 하지만 전반적으로 건강한 생활습관을 이루는 데 도움이 되는 내용이므로 관심이 없었다면 한 번쯤 읽어보는 것을 권한다. 본 단원의 대부분의 내용은 비만에 관한 것이며, 대사증후군에 대한 내용은 단원 말미에 짧게 다루고 있다. 서양과 국내의 BMI 진단기준 및 이에 따른 각종 치료의 적응증이 다른데, 본 단원은 국내 가이드라인을 기준으로 서술하고 있으며, 2020년대 중반부터 크게 대두되는 GLP-1 receptor agonist와 GIP/GLP-1 dual agonist에 대해 알아두기를 권한다.

1. 비만의 정의

1) 정의: 체지방의 과잉 축적으로 인한 만성 질환 상태

2) 진단기준: BMI ≥ 25 kg/m²

2. 원인

에너지 섭취량 > 소비량인 모든 상태에서 발생할 수 있다.

1) 높은 섭취량, 낮은 소비량을 설명할 만한 2차적 원인을 찾지 못하는 경우가 대부분

2) 유전성 질환

3) 내분비계 질환

4) 신경계 질환: 시상하부 종양/외상/감염 등 (CNS의 식욕 억제 기능 저하)

5) 정신과적 질환: 우울장애, 양극성장애, 불안장애, 폭식장애, 주의력결핍과잉행동장애, 알코올사용장애 등

6) 약물

3. 합병증