뇌수막염

(1) 성인

① Streptococcus pneumoniae (폐렴알균, pneumococcus, m/c)

• Gram (+) 알균: Gram stain상 푸른색

• Diplococci: 두 개가 한 쌍을 이룸

② Neisseria meningitidis (수막알균, meningococcus, m/c)

• Gram (-) 알균: Gram stain상 붉은색

• Diplococci: 두 개가 한 쌍을 이룸

• 젊은 성인, 단체 생활에서 호발

③ Listeria monocytogenes

• Gram (+) 막대균: Gram stain상 푸른색

• 오염된 음식 등을 통해 주로 감염

• 고령, DM, 암, 면역저하자에서 호발

(2) 영유아: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae type b

• Haemophilus influenzae type b(Hib)는 Hib 백신에 의해 유병률이 급감함

(3) 신생아: Group B Streptococcus, E. coli, L. monocytogenes

(1) Enterovirus (m/c)

(2) Herpes simplex virus: Encephalitis의 m/c 원인

(1) 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)

(2) 진균: Cryptococcus, Aspergillus 등

(3) 기생충, 아메바 등

(1) 발열

① 세균성: > 38^oC의 고열인 경우가 많음

② 바이러스성: 38^oC 이하인 경우도 자주 있음

(2) 두통, 구토

(3) 수막자극 징후

① 경부 강직(neck stiffness)

② Kernig / Brudzinski sign (+)

(4) 의식저하

① 의식 수준이 drowsy 이하로 떨어짐

② 지남력을 상실하기도 함

(5) 발작: 경련의 형태로 주로 발생

(1) Meningococcal petechiae: N. meningitidis 감염의 징후 (외부 이미지 링크)

(2) HSV encephalitis CNS 증상

① Temporal lobe 침범: 멍함, 입맛 다심, 손 만지작거림

② Insula 침범: 이상행동, 이상한 맛/냄새를 느낌