녹내장
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: Glaucoma
국시에서 시력저하와 안압 증가가 동반되면 반드시 녹내장을 의심해야 한다. 개방각과 폐쇄각 녹내장의 임상양상과 치료가 다르므로 둘을 잘 구분해야 하지만, 구분 자체는 별로 어렵지 않다. 정상 안압 참고치(10~21 mmHg)는 주어지지 않으므로 외우고 있어야 한다.
1. 개요
1) 정의: 특징적인 시신경의 변화와 이로 인한 시야장애가 일어나는 질환
* 이전에는 높은 안압에 의한 시신경 질환으로 정의했으나, 다른 여러 요소도 관여한다는 사실이 알려져 정의가 바뀌었다.
2) 방수의 흐름
(1) 생성: 섬모체(ciliary body) 상피에서 생성
(2) 유출: 뒷방 → 동공 → 앞방 → 섬유주(trabecular meshwork) → 쉴렘관 → 방수정맥
* 10% 정도는 쉴렘관이 아닌 앞방의 섬모체와 공막 사이를 지나 맥락막 혈관으로 나간다.
3) 병태생리 및 원인
(1) 여러 원인에 의한 안압 증가 → 시신경 손상 및 이로 인한 시야/시력 변화
(2) 개방각 녹내장: 섬유주의 방수조절 능력 감소
(3) 폐쇄각 녹내장: 방수 유출로가 있는 앞방각이 물리적으로 닫힘
(4) 선천성 녹내장: 섬유주의 선천적 해부학적 이상
(5) 기타 이차성 녹내장: 수정체 이상, 포도막염, 외상, 수술 합병증, 안내종양 등
2. 진단
1) 안압 측정(tonometry)
(1) 안압 > 21 mmHg (정상치: 10~21 mmHg)
(2) 양쪽 눈 안압 차이 ≥ 5 mmHg
* 단, 동아시아에서는 정상압 녹내장도 많기 때문에 시신경유두, 시야를 모두 검사해야 한다.
2) 시신경유두 & 신경섬유층 검사
(1) C/D ratio ≥ 0.6: Cup(유두함몰) / Disc(유두함몰 + 시신경 테)의 비율이 커질수록 녹내장 의심
(2) 양안 C/D ratio 차이 ≥ 0.2
3) 시야검사(perimetry): 시신경유두 손상에 따른 시야 결손 확인 (1st line)
4) 앞방각 깊이 확인: 세극등 검사 or 앞방각경검사(gonioscopy)
• 폐쇄각녹내장: 앞방 깊이가 얕아짐
3. 개방각 녹내장(open angle glaucoma)
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몰?루피라비르
25.08.27
시신경 위축을 뭐를보고 알수잇나요 ?
음.. 저 노란거 안에 혈관이 부족하면 시신경위축이라고 하는걸까요 이문제 풀다가 잘 알수없어 질문드립니다
조회수 479
댓글 4
추천수 1
몰?루피라비르
25.08.27
checkGPT
25.02.25
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조회수 599
댓글 3
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checkGPT
25.02.25
요로결석
25.01.07
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요로결석
25.01.07