소화기

간담췌-급성 간염

급성 바이러스 간염

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: Acute viral hepatitis

HAV, HBV, HCV 등의 간염 바이러스에 의해 발생하는 질환이다. 임상양상이나 치료는 비슷하지만 역학, 혈청학적 진단, 예방 등은 주의깊게 구별해서 공부할 필요가 있다. 특히 HBV와 HCV는 급성과 만성 감염 모두 발생시킬 수 있으므로, 급성 감염, 만성 감염, 만성 감염에 중첩된 급성 감염을 감별하는 혈청학적 검사 소견을 잘 숙지하고 있어야 한다. 각 바이러스 감염에 대한 예방법(특히 HBV의 노출 후 예방) 또한 국시에 빈출되므로 잘 알아두어야 한다.

1. 개요

1) 정의: 간을 위주로 침범하는 급성 전신적 염증성 질환

2) 원인: A~E형 간염 바이러스(HAV, HBV, HCV, HDV, HEV)

(1) 과거: 60% 이상이 급성 B형 간염

(2) 현재: 80% 가량이 급성 A형 간염 (위생상태 개선으로 젊은 층에서 A형 간염에 대한 항체 보유율이 낮아졌기 때문)

(3) 만성 감염이 있는 환자의 급성 악화 or 다른 간염 바이러스의 급성 감염이 중첩될 수 있음

3) 임상적 경과: 바이러스 종류, 만성 감염의 유무 등에 따라 다를 수 있음

경과	바이러스/항체	증상/검사소견
잠복기	• 바이러스 증식 • 항체는 검출되지 않음	• 무증상 • AST/ALT/bilirubin 정상
황달전기	• 바이러스 증식 지속 → high titer 검출 • 특이 항체 생성	• 비특이적인 flu-like 증상 (발열, 피로, 근육통 등) • AST/ALT 상승
황달기	• 바이러스 titer 감소 • 중화항체 출현	• 황달, 진한 소변색 • AST/ALT/bilirubin의 뚜렷한 상승
회복기	• 바이러스 검출되지 않음 • 항체 종류에 따라 검출 or 비검출 가능	• 증상 회복 • AST/ALT/bilirubin 정상화

2. 임상양상 및 검사소견

1) 주호소

(1) 무증상: 비정상 검사소견을 가지고 내원하는 경우도 많음

(2) 발열, 피로, 소화불량

(3) 황달: 노란 공막/피부, 진한 소변색 등

2) 기타 증상 및 징후

(1) 오심/구토, 근육통, 식욕부진, 기침 등

(2) 복통, RUQ 압통, 간비비대 등

3) 혈액검사

(1) AST/ALT 증가: 최대 400~4000 IU/L까지 가능, 예후와는 무관

(2) Bilirubin 증가: Direct, indirect 모두 증가

(3) Albumin 감소, γ globulin 증가

(4) PT 연장: 나쁜 예후인자

(5) WBC의 lymphocyte 비율 증가

3. 진단

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TakotsuboHeart

26.06.06

의료인은 HBV 총6회 맞아야된다는게

1) anti-HBs 역가와 관계없이, 신생아때 016 3회 접종 했었어도 무조건 3회 더 맞는건가요? 그냥 최근에 맞은 백신일수록 예방 효과가 좋아서 추가로 맞는건가요? ;; 2) 의료인이 노출되었을 때 완전접종 + anti-HBs <10 m...

추천수 0

TakotsuboHeart

26.06.06

욱욱농농

26.02.26

HCV 노출 후 예방에서

anti-HCV (+)면 어떤 조치를 취하나요?

추천수 0

욱욱농농

26.02.26

허비야

25.10.24

현성감염을 의미하는 혈청 검사항목

I'AM BAg C RN(아이엠 박시안) A IgM, B Ag, C RNA

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25.10.24