담낭암

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: Gallbladder cancer, GB adenocarcinoma

담낭암은 외과적 치료가 중요한 암이며, 국시에서 출제되는 대부분의 담낭암 문제는 병기와 관련하여 어떤 수술적 처치가 필요한지 묻는 문제들이다. 따라서 담낭암은 외과 단원에서 더 깊이 있게 다루고 있다. 국시에 흔히 출제되지는 않는다.

1. 개요

1) 역학: 담도계 암 중 m/c, 고령 여성에서 호발

2) 위험인자

(1) 담석과 담석증

① 담낭암 환자의 80-90%에서 담석이 동반됨

큰 담석(> 2.5~3 cm)은 위험도가 더욱 증가

(2) 담낭 용종 (특히 ≥ 1 cm)

(3) 기타: PSC, porcelain GB, 총담관낭

2. 임상양상 및 검사소견

1) 주호소: 초기에는 무증상 (조기 발견 어려움)

(1) RUQ 통증 (biliary colic pain)

① 심하고 지속적인 통증 (상복부 통증도 가능)

방사통: 우측 어깨나 등 뒤로 방사

악화요인: 식사(특히 과식 or 고지방 식이), 야간

(2) 황달

① 종양의 간 or 담도 침범으로 인한 담관 폐쇄에 의해 발생 → 높은 확률로 수술 불가

② GB neck 근처의 암이라면 수술이 가능할 수도 있음

2) 기타 증상 및 징후: 체중감소, 오심/구토, 식욕 저하 등

3) 혈액검사: 대부분 정상

(1) Bilirubin, ALP/GGT 증가 가능: 담도 폐쇄를 시사함

(2) 종양표지자: CEA, CA 19-9

3. 진단

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