변비

(1) 섬유소, 수분 섭취 부족에 의해 주로 발생 (대장 운동기능은 정상)

(2) 50%에서 변비형 과민성 대장 증후군과 동반됨

(1) 대장무력증(colonic inertia, slow-transit constipation): 대장의 연동 운동 저하 or 부조화

(2) 기타: 선천성 거대결장, 샤가스병 등

(1) 골반저 기능이상(pelvic floor dysfunction)

• 배변 관련된 근육의 부조화 (ex. 배변해야 할 때 puborectalis가 이완하지 않고 오히려 수축)

(2) 골반저의 해부학적 이상

① 직장류(rectocele)

• 질의 후벽이 약해지며 직장의 일부가 질 쪽으로 함입되어 들어감

② 직장 탈출증/중첩증(rectal prolapse/intussusception)

• 직장의 mucosa 일부 또는 전체 wall이 직장 내부에서 말려들어감

(3) 골반저 근육 수축력 이상

① 회음부 하강 증후군(descending perineum syndrome)

• Levator ani(pubococcygeus 등) 근육이 약해져 회음부 전체가 항문 근처까지 내려앉음

② 항문연축증(anismus, anal sphincter spasm)

• 지나친 puborectalis 수축 → 변비 + 심한 항문 주위 근육통

(4) 기타 항문질환: 치핵, 치열 등

(1) 구조적 질환: 대장암, 염증성/허혈성 병변

(2) 내분비/대사질환: 갑상샘기능저하증, 당뇨로 인한 자율신경병증

(3) 약물: 아편유사제

(4) 기타: 신경질환(척수손상 등), 근육질환, 정신과적 질환(우울장애, 섭식장애 등)

(1) 복통, 항문 통증 동반 가능 → 지속시 치핵, 치열 등 항문 질환 발생 가능

(2) 심할 경우 변실금 동반 가능

(3) 심할 경우 직장에 대변이 딱딱하게 뭉친 대변 매복(fecal impaction) 발생 → 급성 장폐색 양상까지 나타낼 수 있음