급성 관상동맥 증후군
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Acute coronary syndrome, ACS
ACS는 non-ST-elevation ACS(NSTE-ACS)와 ST-elevation myocardial infarction(STEMI)로 나뉜다. 임상적으로 매우 중요한 만큼 자주 출제되는 단원이다. 흉통의 양상과 함께 ECG, 심근효소 수치 등이 주어지며, 적절한 치료법을 고르는 것이 중요하다. 특히 관상동맥중재술의 적응증과 약물치료의 종류에 대해 세세히 알아야 한다. 최근에는 MI 및 PCI 후 발생할 수 있는 합병증에 대한 내용도 빈번히 출제되고 있으니 잘 알아두어야 한다. ACS의 병태생리나 관상동맥질환 안에서 안정협심증과 ACS가 어떻게 구분되는지는 해당 단원 참고
1. 임상양상
1) 주호소: 흉통
(1) Resting angina: 휴식시에도 10~20분 이상 통증이 지속됨
(2) New-onset angina: 2달 이내에 새로운 흉통이 생김
(3) Increasing angina: 흉통이 점점 악화됨
(4) 휴식, nitroglycerin에도 완화되지 않음
2) 기타 증상 및 징후
(1) 호흡곤란, 복통, 오심/구토, 피로, 어지러움 등
(2) 경정맥 확장: RV infarction 의심
(3) 서맥: Rt. heart 또는 septal infarction 의심 (SA node, AV node 침범)
2. 분류
위 임상양상이 있을 경우 ACS의 가능성에 무게를 둔다. 가장 먼저 ST elevation이 있는지 확인하며, 그 이후 myocardial necrosis의 증거(심근효소 상승 등)가 있는지 확인해 분류한다. 관상동맥질환의 개요 단원에서도 다루었던 내용이다.
1) ST분절상승 심근경색증(ST elevation myocardial infarction, STEMI)
• ECG에서 ST elevation이 관찰됨
2) 비ST분절상승 급성관상동맥증후군(non-ST elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)
(1) 비ST분절상승 심근경색증(non-ST elevation myocardial infarction, NSTEMI)
• 심근효소 상승이 확인됨
(2) 불안정협심증(unstable angina, UA)
• 심근효소 상승이 확인되지 않음
* 즉, unstable angina는 정의상 ECG, 심근효소 모두 정상일 수 있으므로, 초기 평가에서 stable angina와의 유일한 차이는 임상양상이다.
3. 진단
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트