심부전 개요
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
심부전의 발생 기전을 이해하기 위해 필요한 기본 개념들을 다룬 단원이다. 시험에는 출제되지 않는 파트이므로 간단히 이해 후 넘어가면 된다.
1. 심박출량
1) 심박출량(cardiac output, CO) = 1회 박출량(stroke volume, SV) × 심박수(heart rate, HR)
2) BP = CO × SVR
3) Stroke volume: Preload↑, contractility↑, afterload↓일 때 SV 증가
(1) Preload
① 심실 수축 직전 심실에 들어있는 혈액량. 이완기말용적(end-diastolic volume, EDV)이 이를 반영함
② Frank-Starling law
• Preload가 증가하면 myofiber가 늘어나면서 contractility도 증가
• 단, 심근이 너무 늘어나면 myofiber가 끊어지면서 오히려 contractility가 줄어듦
③ 총 혈액량, 혈액의 분포, 심방 수축 등에 영향 받음
(2) Contractility
① 심근 세포의 수축력. 심근 세포 내 Ca2+ 농도가 이를 반영함
② 교감신경 작용, inotropic agent(beta agonist, dopamine, digoxin, dobutamine)에 의해 수축력 증가
③ Ischemia, cardiomyopathy, beta blocker, non-DHP CCB 등에 의해 수축력 저하
(3) Afterload
① 심실 수축으로 혈액이 방출될 때 가해지는 압력. Aortic pressure가 이를 반영함
② 체혈관 저항, 동맥 저항이 증가하면 afterload 증가
③ Laplace law: 심실벽 tension이 심실내압과 심실 지름에 비례하고, 심실 두께에 반비례
* Concentric vs eccentric hypertrophy
• Pressure overload(P 증가) → wall tension(T)을 유지하기 위해 보상 기전으로 심실 두께(h) 증가 → concentric hypertrophy(LV wall thickening > LV dilation) (hypertensive heart disease, AS 등에서 발생)
• Volume overload(r 증가) → wall tension(T)을 유지하기 위해 보상 기전으로 심실 두께(h) 증가 → eccentric hypertrophy(LV dilation > LV wall thickening) (AR 등에서 발생)
2. 심장의 주기
심실 수축(contraction) → 심실 이완(relaxation) → 심실 충만(filling) → 심방 수축(atrial contraction)
아래 주기 중 하나라도 문제가 생기면 심부전이 발생할 수 있다.
1) 관상동맥질환, aortic stenosis, DCMP, 고혈압: 수축 과정에 문제
2) LV hypertrophy(HCMP, 고혈압), RCMP: 이완 과정에 문제
3) AF: 심방 수축 문제
* 물론 각 질환은 cardiac cycle 중 특정 부분에만 영향을 주지 않으며, 여러 부분에 동시다발적인 영향을 행사한다.
3. 심장 기능 평가
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.
이해가 안 되거나 궁금한 점이 있다면 커뮤니티에 질문해 보세요!
로그인