심부전 원인, 증상, 진단
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심부전의 정의, 원인, 증상, 진단에 대해 다루는 단원이다. 호흡곤란을 주호소로 하는 증례가 대부분이며, CXR상 폐부종 소견을 주는 경우가 많다. 심부전은 하나의 질환이라기보다는 MI, 판막질환, DCMP 등 여러 질환이 진행되었을 때 발생할 수 있는 증상/징후들을 포함한 증후군이라고 이해해야 한다. 국시 문제를 풀 때에도 심부전의 임상양상이 보인다고 심부전의 진단에서 끝나는 것이 아니라, 원인 질환을 특정할 만한 소견이 따로 주어지지 않았는지 살펴보는 습관을 들여야 한다. 원인 질환을 진단하기 위해 어떠한 검사를 진행해야 할지 묻는 문제도 최근 출제되었다.
1. 정의
심장의 구조나 기능의 장애로 좌심실 충만 혹은 혈액의 박출 기능에 이상이 생겨 호흡곤란, 피로, 체액 저류의 대표 증상을 나타내는 복합적 임상 증후군
2. 원인
1) 유발 요인
(1) 관상동맥질환: m/c (허혈로 인한 심근 손상 → 심장 기능 저하)
(2) 고혈압
(3) 판막질환: MS, MR, AS, AR, TR 등
(4) 심근병증(cardiomyopathy): DCMP, HCMP, RCMP
(5) 선천성 심질환: VSD, ASD, TOF 등 (치료 전, 후 모두 가능)
(6) 만성 호흡기 질환: COPD 등 → 폐고혈압, 폐성심
(7) 기타
① 감염: HIV, Chagas disease 등
② 자가면역질환: SLE, giant cell myocarditis 등
③ 약물: 항암제, 면역치료, 알코올 등
2) 악화 요인: 만성 심부전을 악화시키는 요인
(1) 심장성 요인: Uncontrolled HTN, MI, 부정맥, 폐색전증
(2) 기타 질환: 감염, 간/신기능 저하, 갑상샘항진증, 수면무호흡, 빈혈
(3) 약물: NSAID(water/salt retention 가능), non-DHP CCB(심근수축력 저하), 무분별한 이뇨제
(4) 환자 요인: 과한 운동, 과한 수분/염분 섭취, 심한 음주
3. 분류
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허비야
25.07.14
이거 LV RV 바뀐거 아닌가요?
LV가 systemic 이고 RV가 pulmonary 아닌가요?
조회수 1303
댓글 3
추천수 0
허비야
25.07.14
Yo
24.12.08
급성 심막염은 심부전에 포함되지 않나요..? 급성 심막염에서도 혈압과 심기능이 떨어지는 것 같은데 문제들 보면 BNP 수치가 거의 정상이더라구요
심부전이 여러 심장기능저하를 포함하는 개념 같았는데 헷갈리네요..
조회수 659
댓글 2
추천수 0
Yo
24.12.08
나는야바보
24.05.22
심부전으로 인해 2차적 판막 역류가 발생하는 기전이 궁금합니다
역류가 심부전을 일으키는건 이해가 되는데 반대는 왜인지 궁금하네요. 심장이 커져서 그런건가요?...
조회수 951
댓글 3
추천수 3
나는야바보
24.05.22