요로감염
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: Urinary tract infection, UTI
임상적으로 매우 흔하며, 그만큼 국시에 자주 출제되는 중요한 부분이다. 대개 무증상 세균뇨, 급성 방광염, 급성 신우신염으로 나뉘며, 각각 특징적인 임상양상이 다르므로 구분지어 알아두어야 한다. 본 단원에서는 요로감염의 개괄과 기본적인 진단 및 치료 원칙에 대해 다루고 있다.자세한 항생제 regimen 등에 대해서는 개별 단원에서 더 자세히 다루고 있다.
1. 개요
1) 정의: 신장, 신우, 요관, 방광, 요도, 전립선 등 urinary tract에 생기는 감염
2) 분류
(1) 상부 요로감염: 신우신염, 신장 농양 등
(2) 하부 요로감염: 방광염, 전립선염 등
3) 원인균: 주로 enteric G(-) rods
(1) E. coli (m/c), Klebsiella, Proteus, Pseudomonas 등
(2) 드물게 G(+) bacteria(enterococci, S. aureus), yeast 등
2. 임상양상
1) 무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria)
• 국소/전신 증상 없이 소변 배양 검사에서 우연히 발견된 세균뇨
2) 급성 방광염(acute cystitis)
(1) 방광자극증상: FUND(frequency/urgency/nocturia/dysuria)
(2) 잔뇨감, 하복부 통증, 농뇨, 혈뇨
(3) 발열 등 전신증상은 드묾
3) 급성 신우신염(acute pyelonephritis, APN)
(1) 고열, 오한, 옆구리통증, CVAT
(2) 방광자극증상, 잔뇨감, 오심, 구토
(3) 신농양(renal abscess): APN의 합병증 → 경피적 배액술 필요
4) 급성 전립샘염(acute prostatitis)
(1) 갑작스러운 고열, 오한
(2) 하복부 통증, 골반 및 회음부 통증, 배뇨통, 빈뇨, 요절박, 배뇨곤란
(3) 직장 수지검사에서 전립선 비대, 혈중 PSA 증가, 농뇨, 혈뇨
3. 진단
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