위장관기질종양
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: Gastrointestinal stromal tumor, GIST, 위장관사이질종양
점막 하층의 사이질 세포가 증식하는 종양이기 때문에 내시경상 표면이 점막으로 덮여 매끈해 보이는 것이 특징이라 추정진단을 잡는 데에는 어렵지 않다. 일반적인 gastric adenocarcinoma와는 달리 굳이 위의 많은 부분을 절제할 필요가 없으며, 쐐기절제술을 시행할 수 있다는 사실을 알아야 한다.
1. 개요
1) 병태생리
(1) Interstitial cells of Cajal(ICC): 위장관에 분포하는 자율신경계와 근육층을 이어주는 세포
• Submucosa, proper muscle 층에 위치함
(2) ICC에 cKIT(CD117) 또는 PDGFRA mutation 발생 → 종양성 증식
(3) 대부분 양성 종양이나, 임상적/조직학적으로 악성과 구분하기 어려움
2) 분포: 위(m/c, 40~60%), 소장(20~40%), 대장(5~15%)
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소
(1) 무증상: 검진(EGD, CT)상 우연히 발견
(2) 소화불량, 복통, 복부덩이
2) 기타 증상 및 징후: 위장관 출혈(흑색변/토혈 등) 가능
3) 상부위장관 내시경(EGD)
(1) Lumen 쪽으로 돌출된, 표면이 매끈한 덩이
• Epithelium 밑에서 증식하는 종양이므로 표면이 매끈한 경우가 많음
(2) 크기가 크면 일부 궤양 형성 가능
3. 진단
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illiliillilll
26.02.07
adjuvant Imatinib은 2cm 이상&>5 mitoses/50HPFs 또는 10cm 초과 인 것 같은데 맞나요?
*Imatinib-sensitive: KIT and PDGFRA mutant GIST (except PDGFRA exon 18 mutant GIST that is insensitive to Imatinib) (출처: NCCN guideline) 알렌은...
조회수 526
댓글 1
추천수 7
illiliillilll
26.02.07
87세박찬수할아버지인생최후의끌어차기
25.05.15
GIST 수술법은 margin negative wedge resection 아닌가요...?
KMLE에는 wedge resection을 할 때 2~3cm정도 종양 주위 위벽을 포함하여 절제한다고 적혀 있는데 알렌 설명에는 adenocarcinoma 위암과 달리 위의 많은 부분을 절제할 필요가 없다고 되어 있어서 헷갈립니다...ㅠㅠ 아니면 2...
조회수 1165
댓글 2
추천수 1
87세박찬수할아버지인생최후의끌어차기
25.05.15
호호불어먹는군만두
24.05.09
Gist 층
Gist는 submucosa 층의 종양인가요 아니면 근육층의 종양인건가요? 좀 헷갈리네요..
조회수 1309
댓글 2
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호호불어먹는군만두
24.05.09