다는 댓글마다 좀 무례하신 것 같습니다...엥?해서 닉네임 보니 익숙하신 분이시네요; 다같이 공부하는 공간이고 알아가는 단계이신 분들도 있으니 부드럽게 댓글 다시는 건 어떨까요? 아니면 아예 속으로 비웃고 넘어가시던가요.

cf) 고나트륨혈증에서 0.9%NS를 쓰는 경우

👉 고나트륨혈증에서도 0.9% NS를 쓰는 경우는 있다 👉 “의식 교정”이 목적이 아니라 “순환 유지”가 목적일 때

언제 0.9% NS를 쓰나?

✅ 고나트륨혈증 + 저혈압 / 쇼크

예를 들면:

• 탈수로 인한 hypovolemic shock

• 혈압 ↓, 맥박 ↑

• 피부 차갑고 소변량 감소

📌 이 경우:

• 당장 죽을 수 있는 건 뇌부종이 아니라 순환부전

• 그래서 NS로 혈관 용적부터 채운다

원칙: Volume first, sodium later

왜 NS를 쓰는 게 맞나?

• NS는 혈관 내에 오래 남음

• free water(D5W)는 혈관에 오래 못 남고 세포 안으로 들어감

• 쇼크 상황에서 D5W만 주면 → 혈압 더 떨어질 수 있음

치료 순서 (중요)

1️⃣ NS로 혈압/순환 안정화 2️⃣ 혈압 안정되면 3️⃣ D5W 또는 hypotonic fluid로 Na⁺ 교정

반대로, NS를 쓰면 안 되는 경우

❌ 고나트륨혈증 + 혈압 정상

• 이 문제의 환자처럼:

  • BP 110/75

  • 쇼크 없음

👉 NS는 Na⁺를 거의 낮추지 못함 👉 뇌세포 탈수 해결 안 됨

시험에서 바로 쓰는 판단 공식

고나트륨혈증

├─ 저혈압 / 쇼크 있음 → 0.9% NS 먼저 └─ 혈역학적 안정 → D5W (free water)

한 문장 요약 (시험용)

고나트륨혈증에서도 쇼크가 있으면 NS, 쇼크 없으면 D5W

이거 하나만 확실히 기억하면 이 파트는 끝이야.

굳 깔끔하네요!