[임종평22-1]
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79세 남자가 1일 전부터 배가 아프다고 응급실에 왔다. 3개월 전 복부대동맥류로 혈관내동맥류재건술(endovascular aneurysm repair, EVAR)을 받았다. 혈압 76/60 mmHg, 맥박 119회/분, 호흡 27회/분, 체온 38.8℃이다. 복부 전반에 압통과 반동압통이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 우선 조치는?
혈액: 백혈구 16,130/mm3, 혈색소 8.0 g/dL, 혈소판 184,000/mm3
C-반응단백질 18 mg/L (참고치, ＜10)
혈액요소질소/크레아티닌 62/1.85 mg/dL
젖산 4.8 mmol/L (참고치, 0.5~2.2)
동맥혈가스분석: pH 7.421, PaCO2 24.1 mmHg, PaO2 81.8 mmHg, HCO3- 15.3 meq/L
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• 쇼크
Reference
• Harrison 21e, pp.2235-2241
• Sabiston 21e, pp.49-75