29번
[임종평19-2]
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생후 20일 된 신생아가 1일 전부터 고열이 있고 피부가 벗겨져서 병원에 왔다. 평소보다 잘 먹지 못하고 보챈다고 한다. 임신주수 39주, 출생체중 3.2kg, 질식분만으로 출생하였고, 특이 주산기 병력은 없었다. 혈압 70/40mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 30회/분, 체온 38.5℃이다. 피부 사진이다. 피부를 만지면 벗겨지며 보챈다. 진단은?
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CC | 20d, 고열, 피부 벗겨짐 |
Hx | 임신주수 39주, 출생체중 3.2kg, 질식분만 |
S/Sx | 잘 먹지 못하고 보챔 / 발열 / 니콜스키 징후 (+) |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 포도알균 화상 피부 증후군(Staphylococcal scalded skin syndrome)
해설
• 고열과 피부 벗겨짐을 주 호소로 내원한 신생아이다. 특징적인 피부 소견을 보고 진단명을 내려야 한다.
• 보기에 있는 질환 중 Nikolsky 징후(손가락으로 피부를 밀면 벗겨짐) 양성인 질환은 포도알균 화상 피부 증후군(Staphylococcal scalded skin syndrome, 4S)가 유일하다.
관련 이론
• 포도알균 감염
Reference
• Harrison 21e, pp.1178-1188