2017 | 고득점 대비 핵심 문항

24번

[MD17]

50세 남자가 하루 전부터 열이 나서 병원에 왔다. 이틀 전부터 기침이 났다. 아랍에미레이트에 2주간 출장을 갔다가 5일 전 귀국하였다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 24회/분, 체온 38.4℃였다. 가슴청진 시 왼쪽 아래 가슴에서 거품소리가 들렸다. 피부 발진은 없었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 가능성이 큰 진단을 고르시오 (한 가지).

백혈구 5,000/mm³, 혈색소 13g/dL, 혈소판 120,000/mm³, 총빌리루빈 1.3mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 80U/L, 알라닌아미노전달효소 50U/L, 혈액요소질소 45mg/dL, 크레아티닌 1.2mg/dL

정답률 72%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간43초

나의 풀이 시간0초

CC	M/50, 발열(1d), 기침(2d)
Hx	아랍에미레이트에 2주간 출장을 갔다가 5일 전 귀국
S/Sx	V/S 120/80mmHg–100회/분–24회/분–38.4℃, 왼쪽 아래 가슴에서 거품소리, 피부발진(-)
Lab	Thrombocytopenia, AST/ALT↑
Img
Etc

Imp: 메르스(MERS)

해설

• 아랍에미레이트 방문 후 발생한 발열과 기침을 주소로 내원한 50세 남자 환자이다.

• 중동 지역 방문 후 약 5일의 잠복기가 지나고 발열과 호흡기 증상을 보이며 청진 시 거품소리, lab에서 Thrombocytopenia, AST/ALT 상승 소견을 보이므로 메르스(MERS)를 의심할 수 있다.

Tip

• 메르스의 임상 양상은 무증상에서 acute respiratory distress syndrome, multi-organ failure, death까지 다양한데, 중동 지역 방문 후 발열, 호흡기 증상(기침, 호흡곤란, 폐렴 등), 급성 신부전을 보이는 경우 의심할 수 있다.

• Lab finding은 Lymphopenia, thrombocytopenia, LDH↑, AST/ALT↑ 소견을 보인다.