25번
[임종평24-2]
0
52세 여자가 1일 전부터 갑자기 열이 나서 병원에 왔다. 온몸이 쑤시고 목구멍이 아프다고 한다. 어릴 때 천식으로 진단받고 흡입제를 매일 사용 중이다. 호흡곤란이 있으나 가래는 없다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 124회/분, 호흡 24회/분, 체온 39.1 ℃이다. 인후에 발적이 있고 양쪽 가슴 청진에서 쌕쌕거림이 들린다. 검사 결과는 다음과 같다. 코인두 면봉채취 신속항원검사 결과이다. 치료는?
혈액: 백혈구 4,600/mm3, 혈색소 12.1 g/dL, 혈소판 125,000/mm3
혈액요소질소 21 mg/dL, 크레아티닌 1.4 mg/dL
C-반응단백질 4.6 mg/L (참고치, ＜3)
정답률 65%
누적 풀이 횟수 2,500+
평균 풀이 시간33초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/52, 발열(1d) |
Hx | Asthma |
S/Sx | 전신 통증, 인후통, 호흡곤란 V/S 110/70 124 24 39.1, 인후 발적, 양측 폐 쌕쌕거림 |
Lab | CRP↑ |
Img | |
Etc | Rapid Ag test: Influenza A/B(+) |
Imp: 인플루엔자(influenza)
해설
인플루엔자의 전형적 증상인 발열, 기침, 전신 통증이 있으며 rapid Ag test(+)이며 증상이 시작된 지 1일밖에 되지 않았으므로 peramivir를 투여한다.
• 52세 여자가 1일 전 시작된 발열을 주호소로 내원했다.
• 기침, 전신 통증, 인후통 증상이 동반되므로 감염질환을 의심할 수 있다. 신속항원검사 결과 Influenza Ag(+)이다. 따라서 influenza로 진단한다.
• Symptom onset 48시간 이내에 고열과 전신통, 인후통을 호소하고 있기 때문에 oseltamivir(PO), peramivir(IV) 등을 투여할 수 있다.
Tip
<인플루엔자 감염 치료>
• 기본: 대증치료(아세트아미노펜, 진해제)
• 항바이러스제(oseltamivir, zanamivir, amantadine, rimantadine): Symptom onset 48시간 이내 고열, 전신통, 인후통 등 호소하는 경우 증상 완화와 질병 기간 단축을 위해 사용
- Amantadine: Type A에만 효과가 있지만, 최근 대부분 type A가 amantadine에 내성을 보여 사용이 권고되지 않음
- Oseltamivir, zanamivir: Type A, B 모두에 효과적
- Zanamivir: 흡입용으로 심한 기침을 유발할 수 있어서 천식 환자에서 금기
오답 선지
• 간시클로버: CMV에 대한 antiviral이다.
• 렘데시비르: COVID-19 외래 환자 중 고위험군에 해당하는 경우, 입원 환자 중 high flow O2 therapy를 필요로 하지 않는 경우 투여하는 항바이러스제이다.
• 팜시클로버, 발라시클로버: 수두-대상포진 바이러스 감염에 대한 antiviral이다.
관련 이론
• 인플루엔자
Reference
• Harrison 21e, pp.1515-1521