임종평21-2 3교시, 57번 | 알렌의 서재

28번

[임종평21-2]

55세 여자가 오늘 아침에 일어난 직후 갑자기 어지러워서 병원에 왔다. 어지럼은 가만히 누워있으면 30초 정도 후에 없어졌고, 다시 일어날 때 나타난다고 한다. 메슥거리면서 구토도 하였다고 한다. 귀통증, 귀 먹먹함, 귀울림, 귓물은 없다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.2℃이다. 이경검사와 순음청력검사이다. 진단은?

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CC	F/55, 어지러움(아침 일어난 직후 갑자기)
Hx
S/Sx	누우면 30초 정도 후 어지러움 소실 → 다시 일어날 때 어지럼증 구토(+), 귀통증/귀먹먹함/귀울림/귓물(-/-/-/-) V/S 정상
Etc	이경검사: 외이, 고막 정상 순음청력검사: 정상

Imp: 양성돌발위치현기증(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)

DDx: 메니에르병, 전정신경염

해설

• 누울 때, 누웠다 일어날 때 어지럼증, 30초 정도의 짧은 지속시간에서 BPPV가 가장 의심된다.

• 난청, 귀울림 등의 청각증상이 없는 것 또한 양성돌발위치현기증을 뒷받침한다.

Tip

• 현훈 요약

오답 선지

• 뇌성현기증: = cerebral vertigo. 중추성 현훈은 체위에 따른 변화를 보이지 않으며 어지럼증이 지속적이다.

• 메니에르병: 20분~12시간동안 길게 시작되는 어지럼증이 난청, 이충만감을 동반한다.

• 전정신경염: Viral infection 이후 갑작스러운 회전성 어지럼증이 하루 이상 ~ 수 주 지속된다.