임종평20-2 2교시, 26번 | 알렌의 서재

51번

[임종평20-2]

19세 산과력 0-0-0-0인 여자가 6개월 전부터 월경이 없어서 병원에 왔다. 초경은 12세에 있었고, 이후 월경은 3~9개월 간격으로 불규칙하였다고 한다. 신체진찰 결과는 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 항문초음파검사 사진이다. 양쪽 난소는 명확히 보이지 않는다. 검사는?

난포자극호르몬 82.9 mIU/mL (참고치, 3.0~20.0), 에스트라디올 10.67 pg/mL (참고치, 10~200), 갑상샘자극호르몬 2.45 mIU/L (참고치, 0.34~4.25), 유즙분비호르몬 5.98 ng/mL (참고치, 3~20)

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CC	F/19, 0-0-0-0, 무월경(6mo)
Hx	초경: 12세, 월경주기 3~9개월 불규칙
S/Sx	신체진찰: 정상
Lab	FSH ↑, E2 low normal
Img	US: 난소 불명확
Etc

Imp: Hypergonadotropic hypogonadism

DDx: Turner syndrome

해설

이차성 무월경에서 hypergonadotropic hypogonadism이 있고, 그 중 조기난소부전과 터너증후군을 감별하기 위해 염색체검사를 시행한다.

• 무월경으로 내원한 19세 환자의 FSH가 높고 E2가 low normal이기 때문에 난소 자체에 문제가 있는 hypergonadotropic hypogonadism임을 추론할 수 있다.

• US상 난소가 불명확하므로 조기난소부전보다는 생식샘 발생 이상이 의심된다.

• 따라서 염색체 이상을 확인하기 위해 염색체검사를 시행한다.

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