임종평22-2 1교시, 57번 | 알렌의 서재

29번

[임종평22-2]

임신 12주인 32세 미분만부가 정기 산전진찰을 받기 위해 병원에 왔다. 어머니가 당뇨병으로 치료를 받고 있다고 한다. 키 159 cm, 체중 72 kg, 혈압 120/70 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 소변검사 결과는 다음과 같다. 검사는?

비중 1.015, 잠혈 (-), 단백질 (-)

포도당 (+), 케톤 (-)

정답률 93%

누적 풀이 횟수 1,100+

평균 풀이 시간23초

나의 풀이 시간0초

CC	F/32, 12주 미분만부, 산전진찰
Hx	FHx: 모 DM on medi
S/Sx	159cm/72kg V/S 120/70 84 20 36.5
Lab	U/A: Glc(+)
Img
Etc

Imp: GDM 고위험군

해설

비만, T2DM으로 추정되는 DM의 가족력이 있으므로 GDM 고위험군에 속하므로 내원 즉시 50g OGTT를 시행한다.

• 12주 미분만부가 정기 산전진찰을 이유로 내원했다.

• 현재 BMI 28로 비만에 해당하며, 어머니가 DM으로 치료중이다. 일반적인 성인의 DM은 T2DM이므로 본 산모는 T2DM의 가족력이 있을 가능성이 높다.

• GDM의 고위험 요소 3가지(비만, GDM Hx, T2DM FHx) 중 1가지만 있어도 GDM 고위험군에 해당하는데, 본 산모는 2가지에 해당한다.

• GDM 고위험군은 GDM 선별검사인 50g OGTT를 임신 24~28주에 시행하지 않고 내원한 즉시 시행하며, 여기서 음성일 경우 임신 24~28주에 재검하게 된다.

Tip

• 임신성당뇨병 선별 및 확진검사

오답 선지

• 경과관찰: GDM 고위험군은 임신 24~28주 이전에 내원했더라도 즉시 선별검사를 시행해야 한다.

• 신장초음파: 산모에게서 mild glucosuria는 정상일 수 있으므로 신장에 대한 추가적 평가가 필요하지는 않다.

• 요당 재검사: 산모에게서 mild glucosuria는 정상일 수 있으므로 요당에 대한 추가적 평가가 필요하지는 않다.

• 100 g 경구포도당부하검사: 50g OGTT 양성일 때 시행하는 GDM 확진검사이다.