임종평19-2 2교시, 38번 | 알렌의 서재

46번

[임종평19-2]

임신 29주인 35세 미분만부가 산전진찰을 위해 병원에 왔다. 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?

26주 50g 경구당부하검사 140 mg/dL

27주 100g 경구당부하검사

- 공복 시 혈장 혈당 90 mg/dL

- 1시간 후 혈장 혈당 210 mg/dL

- 2시간 후 혈장 혈당 165 mg/dL

- 3시간 후 혈장 혈당 135 mg/dL

29주 공복혈당/식후 1시간 혈당 85/120 mg/dL

정답률 76%

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CC	F/35, 29주 미분만부, 산전진찰
S/Sx
Lab	50 g OGTT 140 mg/dL, 100 g OGTT 90-210-165-135, 공복/식후1시간 85-120
Img
Etc

Imp: 임신성 당뇨병(gestational diabetes mellitus, GDM)

해설

100 g OGTT에서 GDM이 확진되었지만, 현재 목표 혈당수치 이하로 관리되고 있으므로 식이요법과 규칙적인 운동으로 충분하다.

• 25주 50 g OGTT에서 140 mg/dL로 140 mg/dL 기준을 만족시켜 100 g OGTT를 시행했다.

• 그 결과 공복-1시간-2시간-3시간 혈당 수치가 90-210-165-135 mg/dL이었고, 이는 기준치인 95-180-155-140 중 2개 수치보다 높기 때문에 GDM으로 확진할 수 있다.

• 하지만 현재 공복혈당이 85 mg/dL로 95 mg/dL보다 낮고, 식후1시간 혈당이 120 mg/dL로 식후2시간 기준치인 120 mg/dL와 같기 때문에 목표혈당 아래에서 잘 조절되고 있다고 볼 수 있다.

• 따라서 치료에 insulin은 필요하지 않고, 식이요법과 규칙적인 운동만으로 충분하다.

Tip

• 임신성당뇨병 선별 및 확진검사 요약

오답 선지

• 1주 간격 공복혈당 재측정: 일반적으로 GDM이 확진되면 매일 아침 공복 + 식후2시간 3회 포함해 총 4번 glucose monitoring을 하게 된다.

• 경구 혈당강하제, 인슐린: GDM에서 목표혈당인 공복 95 mg/dL, 식후2시간 120 mg/dL로 조절이 되지 않거나 산모의 비만이 있을 때 insulin을 투여한다. Metformin이나 glyburide를 임상에서 사용하는 경우도 있으나, 경구 혈당강하제는 태반을 통과하기 때문에 되도록 사용하지 않는다.