임종평23-1 3교시, 37번 | 알렌의 서재

29번

[임종평23-1]

7세 남아가 3일 전부터 고열이 나고 기침을 해서 병원에 왔다. 어제부터 열이 나면 두통도 있었다. 오늘은 기침을 하다가 구토를 하고 설사도 2회 하였다. 9세인 형이 2주 전에 폐렴으로 입원 치료를 받았다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 30회/분, 체온 39.2℃이다. 오른쪽 윗가슴에서 호흡음이 감소되어 있고, 거품소리는 들리지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진이다. 진단은?

백혈구 8,000/mm³ (중성구 49%, 림프구 48%)

혈색소 13.3 g/dL, 혈소판 250,000/mm³

C반응단백질 80.0 mg/L (참고치, <10)

미코플라즈마 폐렴균 IgM 18 (양성, ≥10)

정답률 95%

누적 풀이 횟수 1,500+

평균 풀이 시간28초

나의 풀이 시간0초

CC	M/7, 발열/기침(3d)
Hx	2주 전: 형이 pneumonia로 입원치료
S/Sx	두통(1d), 구토/설사(<1d) V/S 110/70 105 30 39.2, RULF decreased LS
Lab	CRP↑, Mycoplasma pneumoniae IgM↑
Img	CXR: RUL consolidation
Etc

Imp: 미코플라즈마 폐렴(Mycoplasma pneumonia)

해설

임상양상 및 CXR상 폐렴을 진단할 수 있으며, M. pneumoniae IgM(+)이므로 Mycoplasma pneumonia로 진단한다.

• 7세 남아가 3일 전 시작된 발열 및 기침을 주호소로 내원했다.

• 우선적으로 호흡기 감염이 의심되나, 두통, 구토, 설사 등 다양한 증상을 호소하고 있다. RULF의 호흡음이 감소했고, 최근 가족이 폐렴에 걸렸었으므로 호흡기 질환의 가능성이 더욱 높다.

• CXR상 RUL consolidation이 호흡기 증상과 동반되었으므로 폐렴으로 진단한다.

• 학동전기 및 학동기 소아의 폐렴의 가장 흔한 원인균 중 하나로 M. pneumoniae가 있으며, 본 환자도 M. pneumoniae IgM(+)이 확인된다. 따라서 Mycoplasma pneumonia로 진단한다.

Tip

• Mycoplasma pneumonia의 주 양상 중 하나가 구토, 설사 등 extrapulmonary symptom이 흔히 나타난다는 것이다.