임종평24-1 4교시, 1번 | 알렌의 서재

36번

[임종평24-1]

48세 여자가 검진 결과에서 심잡음이 들렸다고 병원에 왔다. 평소에 건강하였다고 한다. 혈압 132/78 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5 ℃이다. 심장청진소리이다. 진단은?

정답률 44%

누적 풀이 횟수 2,200+

평균 풀이 시간51초

나의 풀이 시간0초

CC	F/48, 심잡음
Hx
S/Sx	V/S 132/78 68 16 36.5, 흉골 좌연 2^nd ICS continuous murmur
Lab
Img
Etc

Imp: 동맥관개존증(patent ductus arteriosus, PDA)

해설

흉괄 좌연 2^nd ICS에서 continuous murmur가 확인되므로 PDA로 진단할 수 있다.

• 48세 여자가 심잡음을 주호소로 내원했다.

• 흉골 좌연 2^nd ICS에서 continuous murmur가 확인되며, 나머지 위치에서는 정상 심음이 청진된다.

• 이는 PDA의 대표적 청진 소견이다.

Tip

• 소아 심잡음의 정리

• 판막질환 심잡음

• PDA는 대부분 소아에게 발견되지만, 성인기까지 지속되는 경우도 존재하며, 크기에 따라 별다른 수십 년 간 무증상인 형태로 남아있을 수도 있다.

오답 선지

• 폐동맥판협착(pulmonary stenosis): 흉골 좌연 2^nd ICS의 systolic murmur가 청진된다.

• 비후성심근병증(hypertrophic cardiomyopathy): 흉골 좌연 3^rd~4^th ICS의 systolic murmur가 청진된다. Interventricular septum의 비후로 인한 LV outflow tract의 좁아짐으로 인해 발생하는 심잡음이다.

• 승모판폐쇄부전(mitral regurgitation): 심장의 apex의 systolic murmur가 청진된다.

• 대동맥판폐쇄부전(aortic regurgitation): 흉골 좌연 3^rd ICS의 diastolic murmur가 청진된다.