20번
[MD19]
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7세 여아가 가슴이 나온다며 병원에 왔다. 키 128cm(90백분위수), 몸무게 30kg (95백분위수)이다. 음모는 없으며, 질출혈도 없다. 뼈 나이는 9세이다. 유방 사진이다. 혈액검사는?
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CC | F/7, 가슴이 나온다 |
S/Sx | 가슴 성 성숙도 3 또는 4 단계, 키 128cm (90p), 체중 30kg (95p), 음모 X, 질출혈 X |
Etc | 뼈나이 9세 |
Imp: 성조숙증
해설
• 환아는 8세 전부터 가슴이 나왔다.
• 환아의 가슴 사진을 보면 유방이 발달되어 있고 성 성숙도는 정확하지는 않지만 3단계 또는 4단계로 보인다. 뼈나이도 실제 나이보다 2살 많았고 그 외에는 2차 성장의 증상은 없었다.
• 따라서, 가슴사진과 뼈나이를 통해 성조숙증을 의심할 수 있다.
• 따라서, 시상하부-뇌하수체-생식샘 축의 조기항진이 있는지 확인하기 위해(진성 성조숙증인지 감별) 생식샘자극호르몬방출호르몬 자극검사를 시행해야 한다.
Tip
• 성 성숙도 몇 단계인지 정확하게 구분해야 답을 알 수 있는 문제는 출제되지 않으니, ‘유방이 발달했구나’ 정도로만 파악해도 문제를 푸는데 지장은 없다.
관련 이론
• 성조숙증
Reference
• 홍창의 소아과학 12판, pp.28-34, 1144-1156