임종평24-2 2교시, 55번 | 알렌의 서재

29번

[임종평24-2]

5세 남아가 1주 전부터 소변을 자주 봐서 병원에 왔다. 체중은 줄지 않았고 물은 많이 마시지 않는다. 매번 소변량이 많고, 밤에도 소변을 보려고 자주 깬다. 혈압 95/55 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5 ℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?

혈액: 혈당 175 mg/dL

소변: 백혈구 음성, 아질산염 음성, 당 2+, 단백 음성

정답률 67%

누적 풀이 횟수 2,100+

평균 풀이 시간39초

나의 풀이 시간0초

CC	M/5, 빈뇨(1w)
Hx
S/Sx	V/S 95/55 90 20 36.5 소변량 많고 밤에 소변 보려고 자주 깸
Lab	Glc 175 mg/dL U/A: Glu 2+
Img
Etc

Imp: R/O 당뇨병(diabetes mellitus)

해설

다뇨와 고혈당을 보이므로 당뇨 감별을 위해 당부하검사를 시행한다.

• 5세 남아가 1주 전부터 빈뇨가 있어 내원하였다.

• 물을 많이 마시지 않았으나 매번 소변량이 많고 밤에도 소변을 보기 위해 자주 깼다.

• 혈액 검사 상 혈당이 175mg/dL로 높고 소변 검사에서도 당이 검출되었다.

• 본 환아는 전형적인 당뇨의 증상(다음, 다뇨, 체중 감소)을 모두 보이지는 않는다. 하지만 고혈당과 다뇨 증상이 있기 때문에 당뇨를 감별하기 위한 검사가 필요하다.

• 따라서 보기 중에는 당부하검사를 시행할 수 있고, 2시간째 혈장 혈당을 측정한다.

Tip

• 당뇨의 진단 기준

①~③ 중 2가지 이상 만족 or 한 항목 2번 만족 → 확진
기준		당뇨병 전단계	당뇨병
①	8시간 공복혈당	100 ≤ IFG < 126	≥ 126
②	2시간 식후혈당 (75g OGTT)	140 ≤ IGT < 200	≥ 200
③	HbA1c (%)	5.7 ≤ prediabetes < 6.5	≥ 6.5
④ 1회 만족 → 확진 (재검 없음)
④	전형적인 당뇨병 증상 (다음, 다뇨, 설명되지 않는 체중 감소) + 무작위 혈당 ≥ 200
* IFG (Impaired fasting glucose, 공복혈당장애), IGT (Impaired glucose tolerance, 내당능장애)

오답 선지

• 수분제한검사: 요붕증의 감별을 위한 검사이다. 본 환아는 고혈당과 소변 당이 확인되므로 당뇨에 대한 평가가 필요하다.

• 인슐린부하검사: 성장호르몬, ACTH 결핍 시 평가를 위해 시행하는 자극검사이다.

• 복합뇌하수체검사: 뇌하수체 기능 저하증의 평가를 위해 시행하는 검사이다. 본 환아는 당뇨에 대한 평가가 필요하다.

• 0.9 %식염수 부하검사: 일차성 알도스테론증의 확진 검사이다.