임종평20-2 3교시, 10번 | 알렌의 서재

31번

[임종평20-2]

임신나이 39주, 출생체중 3,315 g으로 태어난 생후 10 일된 신생아가 생후 7일부터 점점 피부가 노래지면서 전일에는 회색 변을 보아 병원에 왔다. 모유 수유 중이며 어머니와 아기의 혈액형은 Rh 양성 O형이다. 혈압 70/40 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 30회/분, 체온 36.5℃이다. 진찰에서 피부 색깔 변화 외 특이소견 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈색소 14.0 g/dL, 그물적혈구 2.6% , C-반응단백질 3 mg/L (참고치, <10), 총빌리루빈 15 mg/dL, 직접빌리루빈 7.9 mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 32 U/L, 알라닌아미노전달효소 40 U/L

쿰즈검사(직접/간접) 음성/음성

정답률 73%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간35초

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CC	신생아(10d), 생후 7일부터 점점 피부가 노래짐 → 전일에는 회색 변
Hx	GA 39wks, 출생체중 3,315g
S/Sx	혈압 70/40 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 30회/분, 체온 36.5℃ 피부 색깔 변화 외 특이소견 없음
Lab	직접빌리루빈↑, 총빌리루빈↑

Imp: 신생아 황달

해설

• 출생력에 이상이 없는 신생아가 3일 전부터 피부가 노랬고 하루 전에는 회색 변을 봤다고 한다.

• 신생아 황달, 무담즙변이 있고 혈액검사에서 직접빌리루빈 수치가 2 이상이므로 병적황달이다.

• 직접빌리루빈혈증의 원인에는 신생아 간염, 담도폐쇄 등이 있는데 환아는 담즙이 섞여있지 않은 변을 보았으므로 담도폐쇄로 진단할 수 있다.