27번
[MD19]
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55세 남자가 2주 전부터 윗배가 아파서 병원에 왔다. 6개월 전부터 식후에 뻐근하게 통증이 지속되는데 최근 심해졌다고 한다. 속이 더부룩하고 변이 물에 뜬다고 한다. 20년 전부터 매일 소주 2병을 마신다고 한다. 키 170cm, 몸무게 50kg이다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 배 청진에서 장음은 정상이다. 명치 아래 압통이 있으나 덩이는 만져지지 않는다. 필요한 검사를 고르시오 (한 가지).
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CC | M/55, 상복부 통증(2wk) |
Hx | 6개월 전부터 식후 통증, 뻐근한 양상, 최근 악화, 음주력 20년간 매일 소주 2병 |
S/Sx | 속이 더부룩함, 변이 물에 뜸 장음 정상, 명치 아래 압통 (+), 덩이 (-) V/S 110/80mmHg–82회/분–20회/분–36.8℃ |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 만성 췌장염
해설
만성적인 식후 상복부 통증, 지방변, 음주력으로부터 만성 췌장염을 의심할 수 있다. 만성 췌장염 환자의 진단을 위해 우선적으로 복부 컴퓨터단층촬영(CT)을 선택할 수 있다.
Tip
만성 췌장염 정리 | |
원인 | • 알코올, 반복적인 급성 췌장염 등 |
임상양상 | • 복통: 상복부, 등으로 방사통, 누우면 심해짐 • 설사, 지방변, 체중감소 |
검사소견 | • 대변: Fecal elastase-1 감소, Sudan III에 붉은색으로 염색되는 fat droplet • AXR/CT: Pancreas calcification |
치료 | • 진통제, 췌장효소제 |
관련 이론
• 만성 췌장염
Reference
• Harrison 21e, pp.2664-2668