30번
[MD18]
0
55세 남자가 6개월 전부터 소화가 잘 되지 않는다며 병원에 왔다. 30년간 하루에 한 갑씩 담배를 피웠고, 매일 술을 2병씩 마셨다고 한다. 변을 보면 변기에 기름이 떠 있는 것이 보인다고 한다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.3℃이다. 복부에 압통 및 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 X선 사진이다. 진단은?
혈색소 14.0g/dL, 백혈구 9,800/mm3, 혈소판 180,000/mm3, 총빌리루빈 1.3mg/dL, 알칼리인산분해효소 118U/L, 아스파르테이트아미노전달효소 62U/L, 알라닌아미노전달효소 48U/L, 아밀라아제 60U/L, 리파제 35U/L
정답률 98%
누적 풀이 횟수 700+
평균 풀이 시간21초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/55, 소화불량(6) |
Hx | 변을 보면 기름이 떠 있음, 흡연력 30갑년, 음주력 30년간 2병/일 |
S/Sx | 복부 압통/반동압통 (-/-) V/S 110/80mmHg–80회/분–20회/분–36.3℃ |
Lab | |
Img | AXR: 상복부 diffuse calcification |
Etc |
Imp: 만성 췌장염
해설
만성 소화불량, 지방변, 음주력과 흡연력으로부터 만성 췌장염을 의심할 수 있고, 복부 X선 사진에서 췌장 석회화가 확인되므로 만성 췌장염을 진단할 수 있다.
Tip
만성 췌장염 정리 | |
원인 | • 알코올, 반복적인 급성 췌장염 등 |
임상양상 | • 복통: 상복부, 등으로 방사통, 누우면 심해짐 • 설사, 지방변, 체중감소 |
검사소견 | • 대변: Fecal elastase-1 감소, Sudan III에 붉은색으로 염색되는 fat droplet • AXR/CT: Pancreas calcification |
치료 | • 진통제, 췌장효소제 |
관련 이론
• 만성 췌장염
Reference
• Harrison 21e, pp.2664-2668