임종평21-2 3교시, 64번 | 알렌의 서재

25번

[임종평21-2]

16세 남아가 학교 검진에서 단백뇨가 검출되어 병원에 왔다. 소변에 거품이 약간 있다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 양쪽 다리에 오목부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사는?

혈액: 혈액요소질소 15 mg/dL, 크레아티닌 0.7 mg/dL, 알부민 4.2 g/dL

소변: 잠혈 (-), 단백질 (2+), 적혈구 0~1/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야

정답률 96%

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Imp: 기립성 단백뇨(orthostatic proteinuria), 일과성 단백뇨(transient proteinuria)

해설

• 16세 남아가 학교 검진에서 단백뇨가 발견되어 내원하였다.

• V/S stable하고 호소하는 증상, 징후도 없는 무증상 단백뇨이며, dipstick (2+)로 nephrotic range에 해당되지 않는 양의 단백질이 검출되었다.

• 젊은 남성에서 나타나는 무증상 단백뇨는 기립성 단백뇨와 일과성 단백뇨가 흔하므로 감별해야 한다.

• 기립성 단백뇨는 누워있을 때는 단백뇨가 거의 없으나 서서 활동하면 단백뇨가 증가하는 질환으로, 진단은 누워 있을 때와 서 있을 때의 소변 단백질 정량검사이다.

• 따라서 보기 중 아침 첫소변 단백-크레아티닌 비를 검사하여 밤에 누워있는 동안에 단백뇨가 없는 것을 확인하면 기립성 단백뇨로 진단할 수 있다.

Tip