20번
[MD17]
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82세 남자가 건강검진에서 발견된 복부초음파 이상으로 왔다. 40갑·년의 흡연력이 있고, 20년 전부터 혈압강하제를 복용하였다. 혈압 120/72mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.1℃였다. 복부 컴퓨터단층촬영사진이다. 조치는?
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CC | M/82, 복부초음파 이상 |
Hx | 혈압강하제 복용 중(20yr), 흡연력(40PY) |
S/Sx | V/S normal |
Lab | |
Img | Abdominal aortic aneurysm, 3.8cm |
Etc |
Imp: AAA, asymptomatic
해설
• 우연히 발견된 복부 초음파 이상으로 내원한 고령의 남환으로 20년간 혈압강하제를 복용한 과거력과 흡연력 40PY이 있다. V/S stable하고 호소하는 증상은 없으며 Abd CT상에서 복부 대동맥의 지름이 3.8cm으로 측정되었다.
• 무증상 AAA에서 지름이 5.5cm 이상이거나 6개월간 0.5mm 이상 증가하는 경우 등을 제외하고는 주기적으로 검사를 하며 경과관찰한다.
Tip
AAA 정리 | |
위험요인 | • 나이, 남성, 가족력, 흡연력 • HTN, DL, Marfan syndrome 등 |
임상양상 | • 무증상 → 복통, 박동성 복부덩이 • 파열시 급성 통증, 저혈압 |
진단 | • US: Serial screening으로 적합 • CT: 위치, 크기, 파열 여부 확인에 적합 |
치료 | • 약물치료: 고혈압 조절(BB, ARB), statin • 시술/수술 - 적응증 - 시술: 혈관 내 stent graft 삽입술 - 수술: 복부동맥류 절제 + 인조혈관으로 치환 |
관련 이론
• 복부대동맥류
Reference
• Sabiston 21e, pp.1747-1752