28번
[임종평21-2]
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41세 남자가 10년 전 조현병으로 진단받았다. 1년 전 환청과 피해망상 등의 증상이 악화되어 할로페리돌에서 클로자핀으로 약물을 교체하였다. 약물 교체 후에 부작용의 발생 여부를 추적하기 위해 매달 혈액검사를 시행 중이다. 해당 혈액검사는?
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CC | M/41, 조현병(10y) |
Hx | 1년 전 할로페리돌에서 클로자핀으로 약물 교체 |
해설
• 클로자핀으로 약물 교체 후 부작용 발생 여부를 추적하기 위한 혈액검사 항목을 묻고 있다.
• 클로자핀의 대표적 부작용은 무과립구증(agranulocytosis)으로, 필요한 검사는 온혈구계산(CBC)이다.
• 검사상 ANC(absolute neutrophil count) < 1500/mm3이면 투여를 중단해야 한다.
Tip
• 항정신병 약물의 비신경학적 부작용
항정신병약물의 부작용 | |||||||||
EPS | 고프로락틴 혈증 | 항콜린작용 | 진정작용 | 저혈압 | 체중증가 | QT연장 | 무과립구증 | 경련유발 | |
Clozapine | 0 | 0 | +++ | +++ | +++ | +++ | 0 | ++ | +++ |
Risperidone | ++ | +++ | 0 | + | + | + | + | 0 | 0 |
Olanzapine | + | 0~+ | ++ | ++ | ++ | +++ | 0 | 0 | 0~+ |
Quetiapine | 0 | 0 | + | +++ | ++ | + | + | 0 | 0~+ |
Ziprasidone | + | 0~+ | 0 | + | + | 0 | ++ | 0 | 0~+ |
Amisulpride | ++ | ++ | 0 | + | 0 | + | + | 0 | 0~+ |
Aripiprazole | + | 0 | 0 | + | + | 0 | 0 | 0 | 0~+ |
오답 선지
• 프로락틴: 고프로락틴혈증을 유발하는 risperidone, amisulpride 등에서 검사 가능
관련 이론
• 항정신병 약물
• 조현병
Reference
• Kaplan & Sadock 12e, Ch.21.1