임종평21-2 2교시, 54번 | 알렌의 서재

30번

[임종평21-2]

42세 남자가 성욕이 저하되고 사정이 잘 되지 않는다고 병원에 왔다. 1년 전 우울장애를 진단받고 플루오세틴 20 mg, 부프로피온 150 mg, 트라조돈 25 mg, 로라제팜 0.5 mg, 알프라졸람 0.25 mg을 복용하고 있다. 약물을 꾸준히 복용하면서 우울증상은 호전되고 불면증상만 남아있는 상태이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 19회/분, 체온 36.5℃이다. 우선적으로 생각할 수 있는 원인 약물은?

정답률 67%

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M/42, 성욕 저하, 사정이 잘 되지 않음

MDD(1yr, on fluoxetine 20mg, bupropion 150mg, trazodone 25mg, lorazepam 0.5mg, alprazolam 0.25mg)

S/Sx

우울증상 호전, 불면증상만 남음

V/S 120/80 78 19 36.5

Imp: 항우울제 부작용

해설

SSRI의 부작용 중 하나가 성기능 장애이다.

• 우울장애로 다양한 항우울제, 항불안제를 복용 중인 환자가 성기능장애(성욕 저하, 사정불능)를 호소하고 있다.

• 환자가 복용중인 약물 중 SSRI인 플루오세틴이 성기능장애를 일으킨다.

• 따라서 답은 플루오세틴이다.

Tip

• 항우울제의 부작용과 특징

• 성기능 부작용이 없거나 드문 항우울제: Bupropion(NDRI), mirtazapine(NaSSa), agomelatine(melatonin agonist)

오답 선지

• 로라제팜, 알프라졸람: Benzodiazepine

• 트라조돈: SARI. 우울증이 동반된 불면장애에 좋음

• 부프로피온: 성기능 장애 부작용이 없는 NDRI