2025 | 고득점 대비 핵심 문항

4번

[MD25]

40세 여자가 멍한 시간이 늘고 기운이 없다며 병원에 왔다. 1개월 전부터는 피곤해서 아무것도 할 수가 없어 누워있기만 하며 식사도 안 했다. 밤에는 잠이 안 오고 불안하며 숨이 막혀 가만히 누워있을 수가 없었다. 아이들과 남편이 있어도 사는 재미가 없고 가정부처럼 사는 자신이 불쌍하다며 이혼을 요구했다. 5일 전부터는 동네 사람들이 자신 때문에 집안이 망한다고 수군거리며 흉을 보아서, 자살을 생각할 정도로 힘들다고 한다. 진단은?

정답률 82%

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CC	F/40, 멍한 시간이 늘고 기운이 없음
Hx
S/Sx	피로, 식욕 감소, 불면, 흥미의 상실, 무가치감(1m) 망상, 자살사고(5d)
Lab
Img
Etc

Imp: 주요우울장애(major depressive disorder, MDD)

해설

주요우울장애의 진단 기준 9가지 중 (1)우울 기분 또는 (2)흥미나 즐거움의 상실을 반드시 포함하며 5가지 이상의 증상이 2주 이상 지속되므로, MDD로 진단한다.

• 40세 여자가 멍한 시간이 늘고 기운이 없음을 주호소로 내원했다.

• 1개월 전부터 피로, 식욕 저하, 불면, 흥미 저하, 무가치감 등의 증상이 나타났다. 이는 주요우울장애의 진단 기준 A를 만족한다.

• 현재 임상적으로 현저한 고통을 느끼고 있고, 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니며, 다른 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않고, 조증 또는 경조증 삽화가 존재한 적이 없으므로, MDD로 진단한다.

• 5일 전부터는 망상이 나타나고 있다. 따라서 명시자로 정신병적 양상 동반(with psychotic features)을 명시한다.

Tip

• 주요우울장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 조현병(schizophrenia): 정신병적 증상을 포함하는 장애의 징후가 6개월 이상 존재할 때 진단할 수 있다.

• 공황장애(panic disorder): 반복적인 공황발작과 함께 예기불안이나 부적응적인 변화가 1달 이상 지속될 때 진단할 수 있다.

• 적응장애(adjustment disorder): 감정적/행동적 증상이 인식 가능한 스트레스 요인에 대해 3개월 이내 발생하고, 주요우울장애와 같이 다른 정신장애의 진단기준을 만족하지 않을 때 진단할 수 있다.

• 단기정신병장애(brief psychotic disorder): 정신병적 증상이 1일 이상 1개월 이내 존재할 때 진단하고, 정신병적 양상을 동반한 주요우울장애 등 다른 정신장애로 더 잘 설명되지 않을 때 진단할 수 있다.