임종평23-1 2교시, 10번 | 알렌의 서재

40번

[임종평23-1]

25세 여자가 3년 전부터 기분 변동이 심하다며 병원에 왔다. 2~3일 정도는 수시로 기분이 좋아서 말이 많아지고 뭐든지 할 수 있을 것 같은 느낌이 들지만 곧 기분이 잠잠해지며, 한 번씩 기분이 가라앉아서 자신감이 낮아지고 의욕과 흥미가 줄어드는 증상이 1주일 정도 지속된다고 한다. 평범한 기분이 지속되기도 하나 1개월 이상 지속되는 경우는 없다. 1년 전 좋은 성적으로 대학을 졸업하였지만 수시로 변하는 기분 때문에 친구들과 관계를 유지하는 것이 힘들다고 한다. 진단은?

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CC	F/25, 기분변화(3y)
Hx
S/Sx	고양된 기분, 말 많아짐, 자신감 증가(2~3d) → 가라앉는 기분, 의욕/흥미 감소(1w) 1개월 이상 stable mood 지속되지 않음 → 대인관계 유지 힘듦
Lab
Img
Etc

Imp: 순환기분장애(cyclothymic disorder)

해설

경조증삽화의 진단기준을 만족하지 않는 경조증 증상과, 주요우울삽화의 진단기준을 만족하지 않는 우울증 기간이 2년 이상 지속되며 빠르게 기분이 변화하므로 순환기분장애로 진단할 수 있다.

• 25세 여자가 3년 전 시작된 기분변화를 주호소로 내원했다.

• 2~3일 간 지속되는 고양된 기분, 말 많아짐, 자신감 증가를 호소하고 있다. 경조증 삽화의 진단기준(연속 4일 이상)을 만족하지 않는 경조증 증상이 있다.

• 또한 1주 지속되는 가라앉는 기분, 의욕/흥미 감소를 호소하고 있다. 주요우울 삽화의 진단기준(연속 2주 이상 등)을 만족하지 않는 우울 증상이 있다.

• 경조증 및 우울 증상이 지속적으로 교차되어 나타나며, 1개월 이상 stable mood가 지속되지 못하며, 일상생활에 지장을 줄 정도이며, 증상의 지속기간이 2년 이상이므로 순환기분장애로 진단할 수 있다.

Tip

• 양극성 관련 장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 주요우울장애(major depressive disorder, MDD): 본 증례는 경조증 증상이 동반되므로 우울장애로 진단할 수 없다.

• 지속성우울장애(persistent depressive disorder, PDD): 본 증례는 경조증 증상이 동반되므로 우울장애로 진단할 수 없다.

• 제1형양극성장애(bipolar I disorder): 조증 삽화의 진단기준(1주 이상, 관련 증상 3가지 이상)을 만족해야 한다.

• 제2형양극성장애(bipolar II disorder): 경조증 삽화의 진단기준 및 주요우울삽화의 진단기준을 만족해야 한다.