2021 | 고득점 대비 핵심 문항

6번

[MD21]

32세 남자가 엉뚱한 이야기를 한다며 어머니에게 이끌려 병원에 왔다. 어릴 때부터 텔레파시로 외계인과 대화하고 손끝으로 전파를 감지할 수 있다고 한다. 자신의 영혼은 지구와 공명하지 못해서 인간들이 자신을 싫어하고 박해한다며 가족외에는 아무와도 연락하지 않는다고 한다. 밖에 나갈 일이 생기면 우주에 있는 동료들이 자신을 쉽게 찾을 수 있어야한다며 꼭 빨간색 망토를 입고 흰색 보도블록만 밟고 다닌다고 한다. 진단은?

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CC	M/32, 엉뚱한 이야기
Hx	이상한 지각경험(텔레파시, 손끝으로 전파 감지), 괴이한 사고(자신의 영혼은 지구와 동명하지 못한다), 괴이한 행동(빨간 망토, 흰색 보도블록에 집착)

Imp: 조현형인격장애

DDx: 조현병

해설

• 환자는 이상한 지각경험, 괴이한 사고 그리고 괴이한 행동을 보인다. 빨간색 망토를 입거나 흰색 보도블록만 밟는 것이 강박에서 기인한 행동이 아니므로 강박성인격장애를 제외할 수 있다.

• 가족과는 연락을 유지하므로 사회적관계에서 고립되었다고 말할 수 없다.

• 또한, 와해된 언어 및 지속적인 환각 등이 없으므로 조현병도 배제할 수 있다. 조현병의 경우, 본인의 의사와 무관하게 환각이(환청, 환시, 환촉 등) 나타나지만 문제의 맥락을 고려하면 환자가 본인이 원할 때 텔레파시를 하거나, 본인의 의지로 손끝으로 전파를 감지한다고 말할 수 있다. 따라서, 조현형인격장애로 진단할 수 있다.

Tip

• 성격장애 DSM-5 진단기준

• 조현형인격장애는 조현병은 아니지만 조현병과 유사한 성격을 가지는 장애이다. 학생 수준에서 둘을 엄밀하게 구분하는 것은 어려우므로 시험에서도 두 질환을 일부러 헷갈리게 출제하지는 않고 있다.

오답 선지

• 조현성인격장애: 사회적관계에서 고립되어 있는 것이 특징인데, 환자는 가족 및 우주에 있는 동료들과는 사회적 관계가 유지되고 있으므로 배제할 수 있다.