28번
[MD17]
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50세 남자가 일주일 전부터 머리가 아프고 힘이 없다며 병원에 왔다. 5년 전부터 단백뇨가 있었으나 특별한 치료 없이 지냈다고 한다. 혈압 170/100mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8℃였다. 검사 결과는 다음과 같았다. 약제는?
혈액: 혈액요소질소/크레아티닌 35/2.6 mg/dL, Na+/K+ 135/4.2 mEq/L, 요산 8.6 mg/dL (참고치, 3.1~7.0), 총단백질/알부민 7.8/3.8 g/dL, 총콜레스테롤 228 mg/dL
소변: 잠혈(2+), 단백질(2+), 적혈구 다수/고배율시야, 단백질 2.1g/일
정답률 91%
누적 풀이 횟수 800+
평균 풀이 시간42초
/
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CC | M/50 두통, 피로 |
Hx | 단백뇨(5yr), 치료 받지 않음 |
S/Sx | V/S 170/100 75 18 36.8 |
Lab | 소변 잠혈(2+), 단백질(2+), 적혈구 다수, 단백질 2.1g/일 |
Img | |
Etc |
Imp: 고혈압
해설
고혈압과 신기능 이상이 동반되었으므로 ACEi/ARB로 치료한다.
• 50세 남자환자 혈압이 높아 내원하였다.
• 환자 혈뇨, 단백뇨가 관찰되는데 이는 5년 전부터 확인되었지만 특별한 치료를 받지 않아 콩팥병으로 이환되어 나타낸 결과라고 의심된다.
• 알맞은 고혈압 약제를 처방하여야 한다. 고혈압의 1차 치료약제는 대체로 A(ACEi, ARB), C(CCB)를 사용하는데, 환자 현재 신기능이 저하되어 있는 소견(소변 잠혈, 단백질) 보이므로 renal protective effect가 있는 ACEi, ARB가 가장 적절하다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087