42번
[임종평20-1]
0
53세 여자가 수개월 전부터 목 앞부위에서 덩이가 만져진다고 병원에 왔다. 특이 과거력은 없다. 혈압 118/75mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.3℃이다. 목앞부위에서 약간 단단하고 잘 움직이는 덩이가 만져진다. 갑상샘호르몬 검사 결과는 다음과 같다. 목초음파검사에서 1.5 cm 크기의 저에코 고형결절이 관찰된다. 다음 검사는?
T3 1.2 ng/mL (참고치, 0.6~1.8) 유리 T4 1.3 ng/dL (참고치, 0.8~1.7) 갑상샘자극호르몬 1.8 mIU/L (참고치, 0.34~4.25)
정답률 74%
누적 풀이 횟수 600+
평균 풀이 시간40초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/53, 수개월 전부터 목 앞부위 덩이 |
Hx | |
S/Sx | V/S 118/75 65 16 36.3, 목 앞부위 단단하고 잘 움직이는 덩이 |
Lab | T3 정상, fT4 정상, TSH 정상 |
Img | 초음파: 1.5cm 저에코 고형결절 |
Etc |
Imp: 갑상샘 결절(thyroid nodule)
해설
• 수개월전부터 만져지는 목 앞부위 덩이로 병원에 온 53세 여성이다.
• 갑상샘 결절에 대한 진단적 접근으로 TSH 검사를 먼저 하게되는데, 본 환자는 TSH 정상이다.
• TSH가 정상인 경우 이어서 갑상샘 초음파 검사를 시행한다.
• 저에코 고형결절은 악성의 가능성을 시사하는 소견이고 1.5cm이므로 세침흡인검사(Fine needle aspiration, FNA)를 시행하도록 한다.
Tip
• 갑상샘 결절의 접근
• 갑상샘 - 악성을 시사하는 소견
관련 이론
• 갑상샘
Reference
• Sabiston 21e, pp.890-918