임종평20-1 5교시, 21번 | 알렌의 서재

20번

[임종평20-1]

68세 남자가 1개월 전부터 왼쪽 눈이 잘 안 보인다며 병원에 왔다. 고혈압으로 15년간 약물치료 중이다. 30갑·년의 흡연력이 있다. 혈압 142/92mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5°C이다. 교정시력은 오른쪽 눈 1.0, 왼쪽 눈 0.5이며, 안압은 오른쪽 눈 15mmHg, 왼쪽 눈 14mmHg이다. 안저검사 사진이다. 진단은?

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CC	M/68, 왼쪽 눈 시력저하(1m)
Hx	고혈압(15yr), 흡연력 30갑년
S/Sx	고혈압(142/92mmHg)
Lab
Img	안저검사: 드루젠, 출혈
Etc	교정시력: 오른쪽 눈 1.0, 왼쪽 눈 0.5 안압: 오른쪽 눈 15 mmHg, 왼쪽 눈 14mmHg (양안 정상)

Imp: 나이관련황반변성

해설

• 68세 남환이 1개월 전부터 시작된 왼쪽 눈 시력저하로 내원하였다. 환자는 15년의 고혈압 병력과 30갑년의 흡연력이 있으며 교정시력이 왼쪽 0.5로 낮다. 안저검사에서는 드루젠과 출혈이 확인되었다. 따라서 가장 의심되는 질환은 나이관련황반변성이다.

• 고령(68세), 흡연력(30갑년), 심혈관계질환(고혈압 15년)은 나이관련황반변성의 위험요소에 해당하며, 시력 장애는 나이관련황반변성에서 나타나는 증상이다. 또한 망막의 드루젠과 출혈은 전형적인 나이관련황반변성의 안저 소견이다.

Tip

• 망막질환 요약