임종평23-2 3교시, 19번 | 알렌의 서재

30번

[임종평23-2]

26세 남자가 1주일 전부터 왼쪽 눈 윗눈꺼풀이 붓고 아파서 5일간 항생제를 복용했으나 더 심해져서 병원에 왔다. 혈압 126/74 mmHg, 맥박 74회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6℃이다. 윗눈꺼풀에 만져지는 종괴가 있고 압통이 있다. 윗눈꺼풀을 뒤집어 보았을 때 종괴 부위의 눈꺼풀판결막면에 국소 충혈과 노란 점이 관찰된다. 시력은 오른쪽 0.8, 왼쪽 0.9이고, 안압은 양안 모두 정상이다. 조치는?

정답률 79%

누적 풀이 횟수 1,100+

평균 풀이 시간32초

나의 풀이 시간0초

CC	M/26, 눈꺼풀부종(1w, Lt.)
Hx	On PO anti(5d)
S/Sx	통증 동반 V/S 126/74 74 18 36.6, Lt. upper eyelid tender mass, inner conjunctival abscess
Lab
Img
Etc	VA: 0.8(OD), 0.9(OS) Ocular pressure: Normal(OU)

Imp: 속다래끼(internal hordeolum)

해설

신체진찰상 속다래끼가 확인되며, 항생제에 반응이 없으므로 절개배농을 시행한다.

• 26세 남자가 1주 전 시작된 좌측 윗눈꺼풀의 부종 및 통증을 주호소로 내원했다.

• 압통성 덩이가 확인되며, 눈꺼풀을 뒤집었을 때 결막 쪽에 농양점으로 추정되는 병변이 확인되므로, 속다래끼로 진단한다.

• 속다래끼의 치료는 더운찜질과 항생제이다. 현재 항생제 복용에도 호전이 없으므로, 절개 배농을 시행한다.

Tip

	바깥다래끼(external)	속다래끼(internal)
병태생리	눈꺼풀의 gland에 발생하는 급성 화농성 염증 (주로 S. aureus)
	Gland of Zeis, Moll gland	Meibomian gland
임상양상	발적, 소양감, 압통
	바깥쪽에 경화된 결절 형성	안쪽 결막에 노란 농양점
치료	더운찜질: 자연치유를 가속화 항생제 연고: 인접한 속눈썹뿌리로 감염이 확대되는 것을 방지 절개 & 배농: 자연적으로 배농이 되지 않을 경우
	피부를 눈꺼풀테와 나란히 절개	결막면을 눈꺼풀테와 직각으로 절개*

오답 선지

• 인공눈물: 다래끼의 근본적인 치료로는 부적절하다.

• 항생제 점안: 항생제 치료에도 호전이 없는 속다래끼는 절개 배농을 시행해야 한다.

• 스테로이드 점안: 다래끼의 근본적인 치료로는 부적절하다.

• 조직검사: 속다래끼는 단순 농양이므로 조직검사는 불필요하다.