15번
[MD21]
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56세 여자가 6개월 동안 기침이 난다고 병원에 왔다. 기침은 새벽에 심하고 가래는 거의 없다고 한다. 기침을 심하게 하면 쌕쌕거리는 소리가 들리기도 한다고 한다. 콧물이나 코막힘, 목의 이물감은 없다. 혈압 124/90 mmHg, 맥박 60회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.7°C이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 가슴 X선 사진이다. 적합한 검사를 고르시오(두 가지).
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CC | F/56, 기침 (6mo) |
Hx | - |
S/Sx | 6개월 전부터 기침(새벽에 심함). 가래 없음 기침 시 천명음, 콧물, 코막힘. 목의 이물감 없음. V/S 정상, PEx : 정상 |
Lab | - |
Img | CXR : 특이사항 없음 |
Etc | - |
Imp: 천식(asthma)
해설
• 56세 여자가 6개월 간 지속된 기침으로 내원하였다.
• 기침이 새벽에 심하고, 가래가 없으며 기침시 천명음이 들리는 것으로 보아 천식이 의심된다.
• 천식의 진단을 위해서는 1차적으로 폐기능검사로 폐기능 저하 여부를 확인하며, 확진 검사로 메타콜린 기관지유발검사를 사용할 수 있다.
Tip
기침형 천식 | • 동반 양상: 밤/새벽에 발생, 운동/찬공기에 악화 • 진단: PFT, 기관지 유발검사 (PC20 < 8 mg/mL) • 치료: ICS |
관련 이론
• 만성기침 각론
Reference
• Harrison 21e, pp.267-270