2021 | 고득점 대비 핵심 문항

17번

[MD21]

2개월 남아가 15일 동안 기침을 해서 병원에 왔다. 초기에는 미열과 감기 증상을 보이다가 점차 심해지면서 2일 전부터 발작적으로 기침을 하였다. 기침 중에는 얼굴이 붉어지고 기침 끝에는 토하기도 한다. 가슴 청진에서 호흡음은 비교적 깨끗하게 들린다. 가슴 X선사진이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈색소 10.0 g/dL, 백혈구 35,000/mm³(중성구 12%, 림프구 85%), 혈소판 250,000/mm³

정답률 89%

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CC	M/2m, 기침(15d)
Hx
S/Sx	15일 동안 기침 / 초기에는 미열, 감기 증상 → 심해지며 2일 전부터 발작적 기침 / 기침 끝에 구토 / 청진: 호흡음 정상
Lab	WBC(림프구)↑
Img	CXR: 정상
Etc

Imp: 백일해(pertussis)

해설

• 2주 가량의 기침을 하고 있는 남자 환아이다.

• 초기에는 미열과 감기 증상을 보이다가 점차 증상이 악화되며 발작적 기침이 이틀 전부터 시작되었다.

• 백일해에서도 일반적으로 카타르기는 1~2주 지속되며, 이후 발작적 기침이 나타나는 경해기가 시작된다.

• 기침 끝에 토하기도 하는 것이 특징적이다.

• 다른 신체 진찰 소견은 정상이고, 혈액 검사 소견 상 카타르기 말기와 경해기 동안 보일 수 있는 백혈구 증가, 절대 림프구 증가 소견이 보인다. 따라서 백일해가 가장 적절한 진단명이다.