2018 | 고득점 대비 핵심 문항

42번

[MD18]

70세 남자가 6개월 전부터 기침을 한다며 병원에 왔다. 가래는 거의 없고 언덕을 오를 때 숨도 약간 찬다고 한다. 20갑·년의 흡연자이다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.4℃이다. 청진할 때 양쪽 등 아래부위에서 들숨 마지막에 거품소리가 들린다. 가슴 X선 사진과 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 적합한 진단을 고르시오 (한 가지).

정답률 91%

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CC	M/70, 기침 (6mo)
Hx	20갑년 흡연력
S/Sx	6개월 전부터 기침. 운동시 호흡곤란(mMRC grade 1) 가래는 거의 없음 V/S 정상, PEx : 양쪽 등 아래 들숨 마지막 수포음
Lab	-
Img	CXR: 양측 폐 하부 reticular pattern CT: Diffuse reticular opacity, honeycombing pattern
Etc	-

Imp: 특발성폐섬유증(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)

해설

• 70세 남자가 6개월 간 지속된 기침으로 내원하였다.

• 만성적인 마른 기침, 운동시 호흡곤란, 흡연력, 그리고 들숨 마지막에 들리는 수포음은 간질성 폐질환을 시사한다.

• CT에서 honeycombing pattern이 보이므로 간질성 폐질환 중 특발폐섬유증으로 진단할 수 있다.

Tip

• 호흡곤란, 마른기침, 양측 폐하부 수포음 → ILD 의심