임종평20-1 3교시, 20번 | 알렌의 서재

93번

[임종평20-1]

32세 여자가 3개월간 지속되는 기침으로 병원에 왔다. 봄에 주로 발생하는 맑은 콧물로 간헐적으로 항히스타민제를 복용해 왔다. 비흡연자이다. 혈압 126/80 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8°C이다. 가슴 청진에서 양 폐에서 날숨말에 쌕쌕거림이 들린다. 가슴 X선 사진이다. 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 검사는?

<기관지확장제 투여 전>

강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 92%

1초간 강제날숨량(FEV₁): 정상 예측치의 101%

<기관지확장제 투여 후>

강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 93%

1초간 강제날숨량(FEV₁): 정상 예측치의 103%

정답률 86%

누적 풀이 횟수 800+

평균 풀이 시간37초

나의 풀이 시간0초

CC	F/32, 기침 (3mo)
Hx	봄에 맑은 콧물(알레르기비염 추정)로 항히스타민제 복용 비흡연자
S/Sx	기침 V/S 정상. PEx : 양 폐 호기말 천명음
Lab
Img	CXR: 정상
Etc	PFT: 기관지확장제 투여 전/후 모두 정상

Imp: 천식(asthma)

해설

만성 기침, 알레르기비염 병력으로 보아 천식이 의심되며, 현재 PFT가 정상이므로 기관지유발검사를 통해 호기 기류제한의 가변성을 확인한다.

• 32세 여성이 3개월간 지속된 기침으로 내원했다.

• 비흡연자이고, 알레르기비염 병력이 있으며, 양 폐에 호기말 천명음이 있으므로 천식을 의심할 수 있다.

• 현재 PFT상 폐기능이 정상이나 임상적으로 천식이 의심되므로, 기류제한의 가변성을 확인하기 위해 기관지 유발검사가 필요하다.

Tip

천식 진단기준

PFT 비정상이면:

• 기관지확장제 흡입 후 FEV₁ 증가폭 ≥ 12% & ≥ 200mL

• 4주 이상 ICS 치료 후 FEV₁ 증가폭 ≥ 12% & ≥ 200mL

PFT 정상이면:

• 기관지유발검사: PC₂₀ < 8 mg/mL