2017 | 고득점 대비 핵심 문항

175번

[MD17]

65세 남자가 한 달 전부터 숨이 차서 병원에 왔다. 수년 전부터 반복적으로 숨이 찼고, 깊은 숨을 쉬기 어려우며 숨을 쉬어도 쉬는 것 같지 않다고 하였다. 10년 전부터 고혈압이 있었고, 30갑·년 흡연자였다. 혈압 140/90mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃였다. 청진에서 양쪽 가슴에 쌕쌕거림이 들렸다. 가슴 X선 사진이다. 폐기능검사 결과는 다음과 같았다. 적합한 진단을 고르시오 (두 가지).

강제폐활량(FVC) : 정상 예측치의 83%

1초간 강제날숨량(FEV₁) : 정상 예측치의 62%

1초간 강제날숨량(FEV₁)/강제폐활량(FVC) : 63%

정답률 71%

누적 풀이 횟수 600+

평균 풀이 시간51초

나의 풀이 시간0초

CC	M/65, 호흡곤란(1mo)
Hx	고혈압(10yr), 흡연력(30PY)
S/Sx	수년 전부터 반복적 호흡곤란, 깊은 숨 쉬기 어려움 V/S 정상, 청진 시 양쪽 가슴 천명음
Lab
Img	CXR: 정상
Etc	PFT: 폐쇄성 양상

Imp: 폐쇄성 폐질환

해설

• 65세 남성이 1개월 간 지속된 호흡곤란으로 내원하였다.

• 폐기능 검사에서 FEV₁/FVC가 63%로 감소하였으며, 양쪽 가슴의 천명음이 있으므로 폐쇄성 폐질환을 의심할 수 있다.

• CXR에서 특이 소견이 없으므로 기관지확장증을 배제하면, 폐쇄성 폐질환으로 COPD와 천식을 고를 수 있다.

Tip

• 폐기능검사 해석

오답 선지

• 기관지확장증: CXR에 특이 소견이 없으며, 잦은 호흡기 감염의 병력이 없으므로 배제한다.