임종평19-1 5교시, 25번 | 알렌의 서재

354번

[임종평19-1]

45세 남자가 갑자기 숨 쉬기가 힘들다고 호소하였다. 3시간 전 갑상샘유두암으로 전체갑상샘 절제술을 받고 병실에서 회복중이다. 2년 전 고혈압으로 진단되어 약 복용 중이라고 한다. 혈압 160/90mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 25회/분, 체온 36.9℃이다. 수술 부위가 부어올라 단단하다. 숨을 거칠게 몰아쉬면서 입술이 파랗게 변해 있다. 배액관으로 혈액이 흘러나오며 압통이 있다. 처치는?

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CC	M/45, 호흡곤란
Hx	3시간 전 갑상샘유두암으로 전체갑상샘절제술 2년전 고혈압 진단, 항고혈압복용중
S/Sx	V/S 160/90 120 25 36.9 수술부위 부어오르고 단단, 배액에 혈액 흘러나옴 입술에 청색증, 호흡곤란, 압통(+)
Lab
Img
Etc

Imp: 갑상샘 수술 후 혈종 또는 출혈

해설

• 3시간 전 갑상샘유두암으로 전체갑상샘절제술을 받고 호흡곤란 및 청색증이 생긴 45세 남환이다.

• 수술부위 부어오르고 단단하며 배액에 혈액 흘러나오는 것으로 보아 수술 합병증으로 혈종 또는 출혈이 발생했음을 알 수 있다.

• 현재 기도가 압박되어 호흡곤란이 심각하므로 즉시 수술상처 개방하도록 한다.